皮肤性病学--课件.ppt

皮肤及性传播疾病总论病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机病因病机辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要辩证概要内治法
1祛风法
2清热法
3祛湿法
4润燥法
5活血法
6温通法
7软坚法
8补肾法
外治法
正确地使用外用药治疗皮肤病，可以缩短疾病的疗程，提高内治的疗效；甚至有些皮肤病单用外治也可以达到治愈的目的。皮肤病的外治方法，要根据皮损的部位，范围、性质以及患者皮肤的面授情况进行辩证施治，合理地选择有针对性的药物和剂型，并向病人详细说明用药方法和注意事项，不然的话，就达不到应有的效果，或适得其反。外用药物的剂型：干对干，湿对湿
1.溶剂：将单味或复方药物加水煎成一定浓度，滤去药渣所得的溶液。可做湿敷、熏洗剂等，具有收敛、消肿、止痒、杀虫、清洁、清热解毒等作用。用于急性渗出性皮肤病。
2.粉剂（散剂）：取单味或复方中药，经煅、炼、研、碾、烧等方法处理后，研成极细粉末而成。具有吸收水分，干燥皮肤，减少外界皮肤的摩擦，及有清凉、止痒等作用。但粉剂因其作用表浅并能与分泌物混合而结成痂皮，故不适用深在性或渗出多的皮肤病3.洗剂（混悬剂、振荡剂）：用水和不溶性粉剂混合而成，一般含粉量10-30%，用时须振荡均匀。在洗剂中往往加入少量甘油（5%）可减缓液体蒸发的速度，亦可增加粉剂吸附在皮肤中。如果再加入少量酒精，就可以加强水分蒸发速度，而增加凉爽皮肤的作用。具有干燥、清凉、止痒、保护皮肤的作用。应用于急性或亚急性无渗液的皮肤病或搔痒性皮病，但不宜在用毛发部位，或湿润，糜烂的皮损面。
4.浸泡剂（酊剂）：以生药用白酒或50%酒精或食醋浸泡5-10天，滤其渣而成。具有杀虫止痒，散瘀消肿，刺激色素，活血通络等作用。应用于慢性搔痒性皮肤病，色素减退皮病、脱发、部分手足癣等，用棉签或毛笔蘸液涂搽。常用的有百部酊、补骨脂酊等。冬季慎用此法，以防冻疮，药物浓度不能过浓如外用有干裂刺痛应停用，或加溶液，使浓度变淡再用。
5.软膏：用粉剂和固体油类混物制成的一种均匀、细腻半固体的外用制剂。保护皮肤（防止外界物理、化学因素对皮肤的刺激）可以润泽皮肤，软化痂皮角质，对皮肤的渗透作用强，为外用药中重要剂型之一。应用于慢性皮炎，无明显渗液之溃疡创面（还可以保护创面，使肉芽组织生长及做皮肤的保护剂），渗出少的化脓性皮病，及做皮肤的保护剂等。糜烂、渗出及分泌较多的皮肤病应忌用。
6.油剂：用粉剂与植物油调成糊状的外用制剂，或以药物浸在植物油中煎后药渣而制成。有清凉、清洁、滑润、止痒、解毒及保护创面等作用。用于有少量渗液之急性皮炎，湿敷间歇期保护之用，以及用以去除鳞屑，软化痂皮。
7.乳剂（霜剂）：是油与液化经乳化作用后的制剂。具有消炎、止痒、清洁作用，渗透作用较强，但比乳膏弱；可使药物发挥较好的治疗作用。应用于急性、亚急性皮炎及过敏性皮肤，激素霜、润肤霜、艾洛松。
外用药的使用原则
1.皮肤病外用药剂型选择：要根据皮疹表现及症状注意剂型的选择：
（1）急性期皮炎：渗出多，首选湿敷，其间歇期间可用油剂保护。
（2）急性或亚急性皮炎，渗出少，仅仅潮红肿胀，丘疹、水疱，此时选用粉剂，洗剂或溶剂。
（3）皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，但有鳞屑和结痂，则用油剂为宜，若渗液少仅有糜烂则选用乳剂，然后油剂。
（4）慢性皮炎，皮损肥厚，干燥，苔藓样变宜选择软膏为主或硬膏。
（5）如无皮疹或有抓痕等继发损害，仅有瘙痒，可选用乳剂、洗剂。
2注意事项
有感染时宜先用清热解解毒制剂，控制感染，清洁创面，再针对原有皮损选择药物及剂型。
对于皮肤敏感性强者，要选择温和无刺激性药物或先用低浓度逐渐提高浓度。

注意病人的个体对药物的耐受情况和病度部位的皮肤特点，因随年龄、性别及部位等适当灵活运用，方能达到治疗效果。如对女病人、面部、口腔部位均不宜用刺激性强的药物。随时注意药物的过敏反应，一旦出现过敏，应立即停用，并及时对症处理。
疮面上如有痂皮，鳞屑或原用药膏时，宜先用清洁剂，将其除去，可用各种植物油或石腊油轻轻揩去。切忌热水或汽油洗1、字体安装与设置