医院等级评审复审应知应会.doc

书山有路勤为径学海无涯苦作舟。医院等级评审复审应知应会【三级医院评审介绍】等级医院评审医务人员应知应会材料1、突发性公共卫生事件与分级：突发性公共卫生事件指突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。根据突发事件性质、危害程度、涉及范围将突发事件分为一般突发事件（在局部地区发生尚未引起大范围扩散或传播）、重大突发事件（在较大范围内发生出现疫情扩散）和特大突发事件（影响大波及范围广涉及人数多出现大量病人或多例死亡危害严重）。2、突发性公共卫生事件处置预案事件信息--报告（至科主任）--医务科（总值班）应急指挥部--调动应急医疗队处置--市局应急办、局值班室3、全院职工法律法规知识培训：--医疗事故的防范与法律对策讲座--医疗法律法规制度及医疗安全管理讲座--规章制度与医疗质量和安全--医疗诉讼与医院责任--医患沟通系列讲座--医疗纠纷案例评析--医疗文件与法律诉讼--医疗纠纷的处理和预防4、医院感染与爆发：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染爆发是指某医院、某科室的住院病人中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。病区出现医院感染爆发应立即报告医务科、感染管理办公室。5、医院感染的标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离不论1是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜接触上述物质者必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向保护既防止疾病从病人传至医务人员又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。6、发生利器伤的处理：立即停止手边工作由近心端向远心端挤压伤口处尽可能挤出损伤处血液用流动水反复冲洗。伤口冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口必要时包扎伤口。于伤后24小时内上报预防保健处。7、六步洗手法——参见所在科室部门水池上操作图。8、医疗废物的处理：医疗废物分类：感染性废物、药物性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物。注意：（1）医疗废物放入黄色垃圾袋生活废物放入黑色垃圾袋；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等不得混合收集。少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（2）玻璃安瓿、青霉素药瓶、盐水甁、输液软袋、注射器输液皮条等的塑料包装均不属于医疗废物。但化疗药玻璃安瓿属于医疗废物。（3）医疗废物交接登记本保存三年。9、法定传染病的种类（共三类38种）：甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（25种）。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（11种）。10、法定传染病报告时限。（1）甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者和疑似传染病病人时2城镇于6小时内农村于12小时内以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告并同时报出传染病报告卡。（有暴发时应于2小时内网络直报）（2）乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时城镇于12小时内农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。（3）丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。11、报告卡填写上报要求（临床）（1）字迹清楚内容包括报卡类别、患者姓名、性别、出生日期、病人属于（省、市、区）、现住址、职业、病例分类、发病日期、诊断日期、疾病名称、报告单位、医生填卡日期、密切接触者有无相同症状等（通称填卡14项内容）少一项均为不合格疾病名称勾画清楚尽量填写联系电话。（2）学生必须填写就读的学校（尤其是易在学校内造成流行的风疹、水痘、流腮、流感、急性出血性结膜炎等传染病病例）14岁以下非成人患者必须填写