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单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术临床应用的初步报告.ppt

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引言经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF) 单侧小关节切除进入椎管 神经牵拉少 减少手术时间 术中失血少 并发症少 临床资料36例均有退行性椎间盘疾病 伴有Ⅰ°到Ⅱ°的退行性或峡部 裂 型腰椎滑脱16例 腰椎间盘突出症术后复发6例 退行性腰椎管狭窄症10例 4例为单纯退行性椎间盘疾病单侧TILF术融合节段 L4-L5:20例 L5-S1:14例 L3-L4和L4-L5:2例 内固定器：Tenor或TSRH 椎弓根钉棒系统、椎间钛网融合 器(枢法模公司)手术技术单侧小关节切除和椎管减压 如有必要需作： 半椎板切除 全椎板切除 椎弓切除 终板准备 切除椎体后缘骨赘 椎间盘彻底切除 仅对相邻终板的 前半部分去皮质测试器确定需植入的钛网融合器大小 直径：10-或12mm最常用 高度：10-到12mm最常用 碎骨粒紧填椎间隙 前方1/2以上 放置填满松质骨颗粒的钛网融合器 松开撑开器，后方加压 将对侧小关节去皮质植 骨和横突间植骨作360°融合结果下腰痛 29例患者完全缓解 7例明显好转 神经根刺激症状 31例伴有神经根刺激症状的患者 均得到完全缓解1例患者 术后3个月随访时发现钛网向后 方旋转移位5mm，紧靠椎体后 缘 患者没有任何症状，目前正在严 密观察中 63岁男性患者L4-5椎间盘突出术后复发椎间隙狭窄 术后内固定情况和L4-5椎间隙高度增加65岁女性患者，退行性椎管狭窄 术前X线片(A):L3-4,L4-5椎间隙狭窄，退变性侧弯;MRI(B):L3-4椎间盘突出和L3-4,L4-5椎管狭窄.术后X线：L3-4、L4-5椎间隙增高和侧弯已经矫正48岁女性患者L5峡部裂型2度腰椎滑脱术后内固定情况和L5椎体复位79岁男性患者L3-4，L4-5退行性椎管狭窄 术前X片(A)：L3-4,L4-5节段严重退变，MR(B)片：L3-4椎间盘突出和L4-5椎间隙狭窄。TLIF术后L3-4&L4-5椎间隙高度增加44岁男性患者L4峡部裂型腰椎滑脱术后内固定情况和L4椎体复位 60岁女性患者L4退变性腰椎滑脱，L4-5椎间隙狭窄术后内固定情况和L4-5椎间隙高度增加，L4椎体复位 讨论TLIF的优点 单侧入路:后方结构破坏少 远外侧入路:避免神经牵拉损伤 硬膜出血和术中失血少 减少手术时间 可以提供360°植骨床TLIF术的适应症TLIF术的适应症我们的经验我们的经验我们的经验1、字体安装与设置