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概论创伤状态下 代谢率 分解代谢 围手术期营养代谢特点(1)围手术期营养代谢特点(2)胰岛素抵抗(1)胰岛素抵抗(2)围手术期营养代谢特点(3)现代营养支持的目的围手术期营养支持的意义围手术期营养支持的适应症围手术期营养支持注意事项手术病人为何要禁食?术前禁食时间过长的后果术前禁食时间多长合适?澳大利亚新西兰麻醉医师协会(ANZCA)禁食指南加拿大麻醉师协会(CAS)禁食指南摄取食物ESPEN指南围手术期营养支持分类营养支持总原则EN缘何优于PN?EN优于PN的证据Whenthegutworks,useit!我国围手术期营养支持现状术前营养支持术前营养支持适应症ESPEN指南中术前营养支持适应症术前营养不良的原因术前营养不良的影响PikulJ.,etal.Transplantation.1993;57(3):469~472PikulJ.,etal.Transplantation.1993;57(3):469~472术前营养支持方式ESPEN推荐术前行碳水化合物负荷术前营养支持实施要点(1)术前营养支持实施要点(2)Heys等分析11项PRCT资料,认为 在胃肠道肿瘤病人中添加特殊营养素EN 明显减少感染性并发症、缩短住院时间 但对死亡与肺炎发生率无影响 术前口服添加多种特殊营养素的EN 能提高肿瘤病人术前营养状态 改善病人术前和术后的炎症及免疫反应 降低感染性并发症发生率术前营养支持时间ESPEN指南推荐术前营养支持有效性评估术后营养支持术后营养支持的适应症ASPEN术后营养支持适应症术后营养不良的原因术后营养支持实施要点(1)术后小肠功能认识的误区术后经口进食或EN不能口服EN者,进行管饲管饲途径短期管饲途径优缺点长期管饲途径优缺点作者认为术后营养支持实施要点(2)术后营养支持实施要点(3)术后患者肠外营养支持的普遍指征1、字体安装与设置