皮肤性病的预防和治疗课件.ppt

皮肤性病的预防皮肤性病的治疗1.抗组胺药
2.糖皮质激素
3.抗细菌药物
4.抗病毒药物
5.抗真菌药物
1937年：DanielBovet合成人类第一个抗组胺
化合物Pyrilamine（美吡拉敏）
1948年: Hench和Kendall发现并将激素用于临床
1953年: Riley和West发现肥大细胞颗粒是组胺 的主要来源

1967年： Kimishigehe和Ishizaka发现IgE抗体进 一步解释了过敏过程
1982年:BengtISameulsson确定“白三烯就是过敏
反应慢反应物质”。
1982年:BengtISameulsson因确定“白三烯就是过敏反应慢反应物质”而获诺贝尔医学/生理学奖。
人们对白三烯作为过敏和炎症介质的重要性大大加深！抗组胺药毛细血管扩张
血管通透性增高
平滑肌收缩
呼吸道腺体分泌增加
血压下降H1受体拮抗剂第一代H1受体拮抗剂口服吸收很快，多在肝脏内代谢。最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小，作用时间较长。对一些驾驶员等特殊人员及慢性病例更为适用。
这类药物与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。H2受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达峰值，半衰期约2小时，2/3以原形从尿中排泄。常用的第一代H1受体拮抗剂常用的第二代H1受体拮抗剂2013年3月14日中枢表现：主要见于第一代
易耐受：不宜长期使用同一种类，可轮换使用
造血系统及肝脏功能损害：见于部分种类
增加眼压：主要见于第一代
口干：主要见于第一代
心脏毒性：见于部分第二代
过敏反应：见于少数特异性体质者糖皮质激素具有抑制免疫作用、抗炎作用、抗毒作用、抗休克作用和抗肿瘤作用等。

重症药疹
重症多形性红斑
非感染性的急性荨麻疹
过敏性休克
严重接触性皮炎
系统性红斑狼疮
皮肌炎
天疱疮
类天疱疮
变应性皮肤血管炎
常用的糖皮质激素的种类糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不同病种、病情轻重、治疗效果及个体差异而有所不同。
（1）短程
适用于重型药疹，过敏反应急性期、重症接触性皮炎等。症状明显改善后可较快减量至停用。
（2）中程
用于病程较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。症状控制后常需2～3月递减，逐渐过渡至停药。（3）长程
用于慢性复发、多系统受累的皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、坏疽性脓皮病等。治疗需足量、早期、持续给药，控制病情后需缓慢减量，每5～7日减量一次，病情稳定后需应用维持剂量，为减少皮质类固醇激素的副作用，每日晨8时顿服，或二日总量隔日晨8时服。
（4）冲击疗法
用于危重病例，如过敏性休克、喉部血管性水肿、系统性红斑狼疮严重累及肾脑、严重天疱疮等。甲泼尼龙0.5～1.0g，加入5%或10%葡萄糖液中静滴，3～10小时内滴完，1次/日，连用3～5日后，改口服泼尼松30～60mg/d。治疗期间应密切观察，注意电解质平衡及心电图。（5）皮损内注射
用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮等。常用1%去炎舒松混悬液0.3～1.0ml加等量1%普鲁卡因注射液，皮损内注射，每1～2周一次，共5次。不能过多注射，以免皮肤萎缩，出血和溃疡等。糖皮质激素的不良反应－长期大量系统应用1.皮肤萎缩
2.毛细血管扩张
3.萎缩纹
4.口周皮炎
5.紫斑、色素沉着（三）抗生素（antibiotic）
1、青霉素类
主要用于G+菌及螺旋体等感染性皮肤性病，如丹毒、梅毒、淋病等。使用本类药品前需询问有无青霉素过敏史，做好皮肤试验，以防过敏性休克等严重反应。
2、头孢菌素类
主要用于耐青霉素的金葡菌和一些G-杆菌的感染，对青霉素过敏者，注意与本类药物的交叉过敏。
3、氨基糖苷类
链霉素用于皮肤结核病。本类药物有耳、肾毒性，长期应用需加注意。4、四环素类
主要用于痤疮，对衣原体、支原体、淋球菌感染也有效。儿童长期应用四环素可使牙齿黄染。
5、大环内酯类
本类药物用于淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、红癣。红霉素可用于痤疮。
6、喹诺酮类
对G+和G-菌、支原体、衣原体有效，用以治疗脓皮病、支原体或衣原体感染。7、抗结核药
利福平，对结核菌高度敏感，对G+球菌也有很强抗菌作用。8、磺胺类
对G+和G-菌、衣原体有效。部分患者可引起过敏反应。（四）抗病毒药
1、阿昔洛韦
[适应证]单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等。
成人口服0.2g，5次/日，疗程5～7日。静滴为5mg/kg，每8小时一次，疗程为7月，适用于较重病例。使用时先用注射用水配成2%溶液，然后用生理盐水或5%葡萄糖液稀释至250ml，静滴1～2小时，副作用为静注处可引起静脉