宫腔粘连.ppt

宫腔疾病之宫腔粘连宫腔疾病子宫内膜息肉子宫内膜息肉的声像图表现：子宫黏膜下肌瘤内膜息肉与子宫粘膜下肌瘤鉴别：前言定义病因临床表现1.继发不孕与反复流产早产：因子宫内膜的破坏，子宫容量减少，可影响胚胎正常着床而导致不孕。有研究认为宫腔粘连患者即使妊娠，出现自然流产、早产、胎盘前置、胎盘植入、胎盘残留等产科并发症的几率均高于正常产妇。
宫腔粘连的分类宫腔部分粘连人流术后宫腔广泛粘连宫颈粘连分型23
表1.中国宫腔粘连分级评分标准（图片来源：宫腔粘连临床诊疗中国专家共识，《中华妇产科杂志》2015年第12期）注：轻度：0～8分，中度：9～18分，重度：19～28分超声特征典型病例1
患者女，40岁，二胎前常规超声检查。主诉经期腹部不适，月经量少，时间延长。超声发现如下图1-图3所示。经随访，患者于上级医院行宫腔镜检查，确诊为轻度宫腔粘连，予以松解术治疗。图1经阴道超声近宫底处横切面声像图：显示一肌性低回声与子宫前后壁相连图2经阴道超声子宫纵切面（左图）及横切面（右图）声像图：右图显示肌性低回声将子宫内膜切割图3经阴道超声子宫纵切切面声像图：显示宫内膜被分割成两部分典型病例2
患者女，32岁，G3P2，半年前人流，后月经量少。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图1-图3）。图1和图2经阴道超声子宫纵切面声像图：可见一低回声带将宫内膜分成两部分图3经阴道超声子宫横切面声像图：箭头所示为宫腔粘连带典型病例3
患者女，32岁，G2P1，主诉月经量少、腹痛。既往有人流病史。超声所见：子宫内膜连续性中断，可见带状低回声连于子宫前后壁（图1～图3）。宫腔镜证实为宫腔轻度粘连图1经阴道超声宫底横切面声像图：可见低回声的宫腔粘连带将子宫内膜切断38图2和图3三维超声清晰显示粘连的位置及范围典型病例4
患者女，19岁，G2P0，主诉停经8周伴阴道流血。2年前曾有引产史。超声所见：宫腔可见多条低回声带（图1～图3）图1和图2经阴道超声子宫纵切面声像图：可见两条低回声粘连带（光标处所示）将子宫内膜切割，使之连续性中断图3三维超声更清楚更直观显示粘连的位置及范围老年女性80岁40岁前闭经宫内节育器前方积液，宫腔下段闭合宫腔粘连带并宫腔积液鉴别诊断中晚孕宫腔粘连带及其的鉴别宫腔粘连带明明看到的是在羊膜腔里，为什么说是宫腔粘连带？轮状胎盘羊膜带综合征羊膜带孕24周，宫腔内厚片状带状回声，内见静脉血流信号，这是什么情况?总结