临床沟通技巧.ppt

综合医院情绪障碍的诊断和医患沟通方式您是否遇到过这样的病人？“难缠病人”？什么病？您在门诊可能经常遇到这样的患者可能的诊断抑郁的概念患病率不同人群抑郁障碍的患病率
临床表现

核心症状群
心理症状群
躯体症状群
核心症状群心理症状群躯体症状群常见躯体症状抑郁症诊断标准(ICD—10)严重标准焦虑症临床表现临床表现焦虑症三主征广泛性焦虑症的诊断标准CCMD-3广泛性焦虑症的诊断标准CCMD-3正常焦虑与病态焦虑的比较★Managementofanxietydisorders:theaddedchallengeofcomorbidity,
DunnerDL.DepressionandAnxiety,2001;13:57-71
★ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10–13★全美共病调查NationalComorbiditySurvey精神分裂症病因和发病机理思维形式障碍思维内容异常（妄想、强迫观念、超价观念）1）被害妄想：最常见
病人深信一些人或团体企图加害于他或他的家人，伤害其身体、毁害其名誉，对其陷害、投毒等等。在妄想的支配下，病人可能拒食、拒药、逃跑、控告、自卫、自杀、伤人等等。2）关系妄想：
病人将周围环境中与之毫无关联的事物或事件，都认为与他本人有关。
如：周围陌生人交头接耳是议论他的、报纸上的文章是别有用心针对他的、电视剧及广告词是含沙射影说他的等等。这类妄想常常与被害、钟情妄想同时存在。见于精神分裂症。诊断标准诊断标准如何识别情绪障碍？什么是医患关系医患关系传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能力的表现。医生要懂些交流学，交流是一种生产力”医患沟通的重要性医患关系的模式患者心态医务人员心态沟通的定义沟通的涵义沟通功能沟通和技术同样重要沟通的种类成功的沟通有两个关键的因素：给予有用的信息和收集有用的信息沟通的基础临床沟通的最基本要求基本沟通技巧cliniccommunicatingskill无论我是否同意你的观点，我都将尊重你，给予你说出它的权利，并且以你的观点去理解它，同时将我的观点更有效地与你交换。
倾听与观察—观察倾听与观察—倾听有效倾听的九个原则反映与澄清提问与总结其他重要技巧（1）其他重要技巧（2）与儿童的沟通技巧与青少年患者的沟通与老年患者的沟通与特殊患者的沟通医生面对的是一个庞大的未知群体，这些患者的脾气秉性并不清楚，逃避和抱怨不能解决问题，我们能做的是，尽量保持平和的语气，不要带入个人感情，不要轻易许诺并不失关怀，交代病情和风险要客观和全面。这样才是一个医生首先应该具备的基本素质。
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