胃癌根治术.ppt

胃癌根治术主要内容概述胃的解剖胃的毗邻胃的淋巴胃淋巴结的分组不同部位胃癌的淋巴结分站手术适应症病因学癌前条件癌前病变病理大体分型Ⅰ型息肉样型进展期胃癌组织学分型胃癌的扩散与转移临床分期临床表现诊断X线钡餐检查CT检查胃镜检查正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。可见少量澄清的胃液聚集于胃底。胃癌胃镜表现治疗原则术式分类术式分类胃癌根治程度术前准备1、常规消毒铺单2、切口：腹部正中切口3、常规进腹、探查病变，确定手术方式4、分离大网膜5、游离十二指肠降部6、清除胰头后总胆管、肝动脉及周围淋巴组织7、处理胃右动静脉8、清除胃左动脉根部和腹腔动脉附近淋巴组织9、处理胃左动静脉10、切断结扎冠状静脉11、于肝脏附着处断离小网膜12、分离食道下段、切断迷走神经13、取下胃和附着组织14、食道残端作荷包并置入蘑菇头15、消化道重建（1）于空肠近端距屈氏韧带15～20cm处切断空肠（2）从空肠远端插入吻合器将食道吻合（3）60mm闭合器将空肠残端闭合（4）将空肠近端距食道空肠吻合口处50~60cm的空肠作端端吻合（5）间断缝合空肠系膜裂空处16、冲洗腹腔，放引流管17、关腹手术的注意事项胃癌的预后ThanksForYourAttention