院内感染预防与控制.ppt

医院感染预防与控制
1.解释:无菌技术、无菌物品、无菌区域。
2.阐述无菌技术操作原则。
3.掌握下列无菌技术操作：
使用无菌持物钳、无菌容器及无菌包、取用无菌溶液、铺无菌盘、戴无菌手套、各种注射法。
4.强化无菌意识强，操作态】一、概念二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则常见错误无菌技术一、无菌持物钳的使用无菌持物钳的存放方法（一）无菌持物钳的存放方法（二）无菌持物钳的取、放18常见错误二、无菌容器使用法无菌容器的存放无菌容器的使用无菌容器的使用常见错误三、无菌包的使用法无菌包的包扎无菌包的包扎无菌包的打开法无菌包内物品未一次用完应按原折痕依次包盖，包布带横向绕捆固定，以表示此包已使用过。随即注明开包日期及时间，24小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。无菌包内物品如需全部取出，可将包托在手上，
另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。
四、取无菌溶液法用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。
注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。
倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，以避免与倒出溶液处的瓶口接触，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。
已打开过的溶液可保存24小时。常见错误五、铺无菌盘五、铺无菌盘法44铺无菌盘的注意事项六、戴无菌手套六、戴无菌手套法脱手套法：戴手套的注意事项各种注射法的基本要求皮内注射二、关键注意点
1、有过敏史，则不可做皮试，应及时与医生联系，更换其它药物。
2、若作青霉素皮试，需两人核对。严密观察用药反应。
3、做药敏试验前，备好急救药品，以防发生意外。
4、给患者做过药敏试验后，嘱其勿揉擦局部及离开，等待15-20分钟后护士观察结果。同时告知。如有不适及时通知护理人员，以便及时处理。
肌内注射二、操作要点
注射部位
1、十字法。

2、连线法。

3、臀中肌、臀小肌定位法。
三、关键注意点
1、两种药物同时注射，注意配伍禁忌。
2、注射前注意看清剂量单位。
3、2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌和臀小肌注射。
4、若针头折断，应先稳定患者情绪，嘱其不动，尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。
5、需长期注射患者，应经常更换注射部位，以免形成硬结。静脉注射二、操作要点
1、选择合适静脉，以手指探明静脉走向和深浅。
2、在穿刺部位下方垫小棉枕，穿刺部位上方约
6cm处扎止血带，常规消毒。
3、绷紧静脉下端皮肤，进针与皮肤呈20°～30°角，见回血，松止血带，松拳。
4、注射过程中要试抽回血，以确定针头是否在静脉内。拔针用两根干棉签按压。三、关键注意点

根据病情及药物性质，掌握注药的速度，并随时听取患者主诉，观察用药反应及时处理。

长期静脉用药患者，建立静脉选择保护计划。

对组织有强烈刺激的药物，待证实针头确在血管内，再行注入。静脉输液二、关键注意点

根据病情需要安排加有各种药物的输液顺序。加入药液，注意配伍禁忌。
对长期输液患者，保护和合理使用静脉。
输液过程中加强巡视，严密观察输液情况及患者主诉，及时处理输液故障，并做好记录。
及时更换输液瓶或拔针，严防空气进入血管内造成栓塞。

第二节医疗废物管理近年医疗废物不良事件山东省济宁医学院附属医院丢弃婴儿遗体事件医疗废物的安全处置已成为公众关注的焦点我市医疗废物管理存在问题

我们应该从中接受教训必须严格按照国家法律法规
规范处置医疗废物医疗废物的基本概念医疗废物的危害医疗废物管理的意义医疗废物全过程安全控制医疗废物的分类1、感染性医疗废物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1.1被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品；
1.2医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。2.病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
2.1手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（锯下的肢体、器官）
2.2医学实验动物的组织、尸体。（医学实验用小动物）
2.3病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（病理科废弃的人体组织、病理腊块）3.损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
3.1医用针头、缝合针。
3.2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术