胸部影像学X线培训.ppt

安徽省常规放射学读片培训引言主要内容一、检查方法透视前后位胸片前弓位胸片侧卧水平方向位胸片胸部正常读片顺序胸廓软组织
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶；
胸大肌，两侧肺野中外带的扇形致密影，下缘锐利，与腋前皮肤皱褶相连；
女性乳房；胸大肌肋骨：
起于胸椎两侧，向前下走行，前端游离；
25岁后第一肋软骨开始钙化，接着从下向上依次钙化，钙化形状不规则；
锁骨：
后前位片两侧胸锁关节至中线距离应相等，否则为投照位置不正。
3）胸骨、胸椎、肩胛骨。右
第
三
前
肋
叉
状
畸
形X线术语8.横膈
分左右两叶，圆顶状，第9－10后肋水平或第6前肋水平
右侧膈顶较左侧略高1－2cm，随呼吸移动；
膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角
内侧与心脏形成心膈角。
纵隔正常X线表现前纵隔：胸骨后→心脏前壁，升主动脉及气管前
中纵隔：气管、升主动脉，心脏前缘→食管前
后纵隔：食管后→胸椎旁区
以T4下缘，胸骨柄体连接及T8下缘划分上、中、下横膈与胸膜正常X线表现X线术语X线术语X线术语X线术语气管、支气管呼吸系统病变的基本X线表现呼吸系统基本病变X线表现渗出
增殖
纤维化
钙化
肿块
空洞与空腔
间质病变渗出渗出、实变右中叶大叶肺炎增殖腺泡结节纤维化钙化钙化2024/10/2是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，直径≤3cm的称结节，>3cm的为肿块。
1)肿瘤性病变：
良性肿瘤：错构瘤、腺瘤、脂肪瘤
恶性肿瘤；肺癌、转移瘤
2)非肿瘤性病变：
如含液囊肿(随呼吸形态可变)、结核球、炎性假瘤及机化性肺炎等，注意与肿瘤鉴别。良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。边缘锐利、光滑。

恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺、胸膜凹陷等，生长快，常发生中心坏死。

多发肿块：常见转移瘤。
肿块:>3cm结节≤3cm空洞肺部病变空洞表现薄壁空洞疾病
特点空腔：是肺内生理性腔隙的病理性扩大,如肺大泡、肺气囊、含气的肺囊肿及囊状支扩等；

洞壁均匀、较薄，一般无液平，周围无实变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。空腔虫蚀样空洞薄壁空洞厚壁空洞肺间质病变肺间质病变支气管阻塞性表现阻塞性肺气肿阻塞性肺不张肺不张不是一种单独的疾病上叶不张－中央型肺癌中叶不张－与阴影与心影无法区分中叶综合征注意反常性移位问题肺叶不张示意图右肺上叶不张？左肺下叶不张一侧肺不张胸腔积液

液体性质：漏出液、渗出液、血性、乳糜性；
游离性：少量（肋膈角变钝）、中等（超膈面）、大量（超过肺门角）

包裹性积液：胸腔积液因胸膜粘连而局限在胸腔某一处，称为----。中等量胸腔积液大量胸腔积液气胸气胸液气胸胸膜增厚，粘连，钙化胸膜肥厚谢谢！2024/10/2