肩袖损伤.ppt

肩袖损伤的诊断、治疗及康复概述肩袖的相关解剖肩袖的相关解剖肩袖后面观肩袖肩腱袖起止点及功能冈上肌冈上肌冈下肌背侧面肩胛下肌肩胛下肌小圆肌肩袖损伤的病因肩袖损伤的病因肩袖损伤的病因肩袖损伤的病理生理肩袖病变分期肩袖损伤的病理生理肩袖损伤的临床表现肩袖损伤的临床表现损伤人群分类肩袖损伤的诊断1.肩关节特殊检查肩关节活动度检查肩关节活动度检查肩关节活动度检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查肩袖损伤的肌力检查撞击诱发试验撞击诱发试验撞击诱发试验X线平片肩关节正位X线平片冈上肌出口位肩峰的形态肩峰角X线平片关节镜造影肩关节造影肩袖损伤的MRI检查横轴位
（从上往下扫描）斜冠状位（从前往后扫描）斜冠状位（从前往后扫描）斜失状位肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肩袖撕裂的MRI分级肩袖损伤T2FS肩袖损伤肩关节慢性疼痛，肩关节正位片示肩关节退变，肩关节向上脱位。MRI示完全肩袖撕裂。男，40。肩关节疼痛，活动受限一年。肩关节撞击综合症肩关节撞击综合症T2FS肩峰下撞击综合征（SIS，又称卡压综合征）冈上肌肌腱高信号带-Criticalzone（附着处近段1cm处）:Magicangle（与主磁场呈55度夹角）?乏血管区？冈上肌腱撕裂动画视频康复目标力量训练目的阶段1：保护期（0-6周）目标：逐渐恢复全关节活动范围、增加肩部力量、减少疼痛
A.0-3周1.三角巾舒适悬吊（1-2周）2.摆动练习3.主动助力ROM练习（L-棒练习）4.滑轮系统：仅前屈练习5.肘关节活动，握力练习6.等长练习（亚极量、非疼性）a.外展b.外旋c.内旋d.屈肘e.肩前屈7.止疼手段（冰敷、高频电刺激）*ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。
阶段2—中间期（7-12周）目标：无疼全关节活动、改善肌力、增加功能活动、减少残余疼
A.7-10周1.主动助力关节活动度练习a.前屈到170-180°b.肩于外展90°做内外旋活动：外旋到75-90°内旋到75-85°c.0°外展位做外旋活动：外旋至30-40°*8-10周达全关节活动范围。2.肩关节肌肉练习：a.臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习b.哑铃等张练习：三角肌岗上肌肘屈肌肩胛肌3.上肢测角计