甲状腺功能亢进症药物护理.ppt

甲状腺功能亢进症药物护理介绍内容甲亢：甲状腺素分泌过多、全身代谢亢进、神经系统功能紊乱、内分泌性疾病
病因尚未完全明了，目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，也与环境，遗传等因素有关。
继发性甲亢和高功能腺瘤，结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素。
男女比例1:4
基础代谢
率测定甲状腺摄131碘率测定血清中T3、T4含量测定甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功能
甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢：
1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热
2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解
3、促进人体的生长发育和组织分化
4、影响体内水和电解质代谢等饮食1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成
硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类：他巴唑、甲亢平

2.放射碘治疗：如放射性131I等
3.手术治疗：甲状腺次全切除术
4.辅助用药：β受体阻滞剂等。用药机理（一）抗甲状腺药物（ATD）治疗
常用药物：适应证：
①病情轻、中度患者；
②甲状腺轻、中度肿大；
③年龄＜20岁；
④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；
⑤手术前和131I治疗前的准备；
⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。1.ATD治疗的护理
●机制：抑制甲状腺激素合成。
●ATD分类：硫脲类和咪唑类。
●疗程：治疗期、减量期和维持期；1.5～2年。
●不良反应：粒细胞减少和皮疹。
●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。肝功能损害时停药2.131I治疗的护理

●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。
●用法：空腹服用131I。
注意：1.症状控制期
（1~3m）
PTU
300~450mg/d
MMZ
30~40mg/d不良反应停药指标注意事项优缺点（二）131I治疗

原理：甲状腺摄碘→放射性碘对甲状腺组织破坏→减少功能性甲状腺组织。
适用人群：30岁以上、老年、不能用药物或手术治疗或复发者。
禁用：妊娠、哺乳、肝肾功能差、活动性结核等患者。甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法目的：降低BMR，减轻甲状腺充血水肿，术前准备的重要环节

甲亢症状控制的标准：
①病人情绪稳定；睡眠好转
②食欲正常，体重增加
③脉率稳定在每分钟90次以下
④脉压恢复正常
⑤基础代谢率+20%以下
⑥腺体缩小变硬

常用药物：
1、碘剂（复方碘化钾）
2、硫脲类
3、普萘洛尔
方法：
1、单独服用碘剂，待甲亢症状基本控制便可手术
碘剂的作用：
-抑制甲状腺素的释放
-能减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬
碘剂的用法：
从每次3滴开始，每日3次；逐日每次增加1滴至每次16滴。维持到手术日。
不准备手术病人，一律不可服用碘剂。2、先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服，再单独服用碘剂
——硫脲类药物能使甲状腺充血肿大，手术中极易出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂
3、碘剂与硫脲类药物合用，甲亢症状基本控制后，再单独服用碘剂

4、对上述方法不能耐受或无效者，可用普萘洛尔
——半衰期短，故术前1-2h应再服一次
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