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正常成人垂体:左右径平均12mm,腺体两侧对称,一般情况下垂体柄居中(少数可偏斜) (1)视神经和视交叉(2)海绵窦 (3)垂体柄(4)颈内动脉海绵窦段 垂体微腺瘤的影像特征平扫病例2:CT的间接表现病例3:30岁女性月经不规律1.5年、流产2次,PRL51ng/ml,术后11个月PRL13.2ng/ml,月经规律 病例3:动态强化扫描强化病例4:高血压6年,左肾上腺切除2年,术后ACTH一直偏高 UFC134ug/24h术后半年血压降到正常(偶有升高) 化验血皮质醇7.2ug/dlACTH正常磁共振动态强化扫描病例7:27岁女性,体重增加2年、头晕三个月 UFC141ug/24h术后3天体重下降4公斤 术后4个月UFC90ug/24h病例8:27岁女性,月经量减少、不孕、口服溴隐亭治疗2年 术前:PRL60ng/ml术后3个月PRL45ng/ml 病理:泌乳素型垂体腺瘤病例7:22岁女性,停经4个月、泌乳素轻度增高27例微腺瘤的临床表现 临床表现例数% 闭经1556 泌乳1348 头晕933 头痛830 月经量减少726 月经紊乱622 肥胖622 性功能下降415 不孕415 复视1436例垂体微腺瘤的影像表现 影像表现例数% 低信号占位3597 垂体左右不对称2775 垂体上缘膨隆2467 垂体柄偏斜1131 鞍底变薄、下陷719 低信号占位:其中6例通过磁共振的动态强化扫描发现病变 术式:26例行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术,1例因鼻孔偏小而行口鼻蝶入路。 随访时间:2-13个月 随访方式:电话、门诊、网络术后疗效不佳病例1术后疗效不佳 病例2病例11:43岁男性,头晕2年余 病理:拉克氏囊肿病例12:20岁女性月经不规律病理:拉克氏囊肿PRL微腺瘤主张首选手术治疗:微创、治愈率高、避免了长期服药对心理和身体造成的不良影响 术后根据情况决定是否配合药物治疗 有生育要求的青年男女不主张r-刀、放疗 前期的药物治疗、放疗是否影响后期的手术疗效? 代瘤怀孕是否安全?药物治疗r-刀治疗前