临床常见X线判读.ppt

学习目标：
简述X线检查的基本原理。
能初步识别常见病的基本X线表现医学影像学是在X线诊断学的基础上发展起来的，目前已包括了X线诊断学、超声检查、核医学检查、电子计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）等，且由于介入放射学的形成，已使传统的单纯的影像诊断跨入了集诊断与治疗为一体的综合临床学科。
X线摄片检查是基层医疗单位常用的影像学检查。一、概述
二、胸部X线检查
三、腹部X检查
四、骨骼关节基本病变X线检查X线检查X线属于电磁波。
波长范围为0.0006~50nm，在电磁辐射谱中居
γ射线与紫外线之间，波长明显短于可见光，故肉
眼看不见。
目前X线诊断中常用的X线波长范围0.008~0.031
（相当于40~150kV）
X线诊断是影像诊断中的基础内容，应用十分普
遍。是本章节介绍的主要内容。（一）X线成像的基本原理X线的波长很短（电压越高、电子运动速度越快、X线的波长就越短），对物质有很强的穿透力。波长愈短、穿透性愈强，物质的密度越低，越易穿透。如气体与骨骼。X线穿透人体将产生一定的生物效应。
若接触的X射线量过多，超过容许曝射的量，
就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的
放射损害。故应强调和重视防护，如控制X线
检查中的曝射量并采取有效的防护措施，安
全合理地使用X线检查，尽可能避免不必要的
X线曝射，以保护被检查者和检查者的健康。2．X线成像的基本原理

（1）自然对比

（2）人工对比人体的各种组织、器官的密度和厚度不同，X线穿过时被吸收（阻挡）的量也不一样，因此在荧光屏上有明、暗之分，在胶片上有黑白之别，形成对比、显出影像，称为自然对比。按密度不同，将人体器官、组织分为以下四类：
1）气体：荧光屏发亮、胶片上黑色。
2）骨骼：荧光屏发黑、胶片上白色。
3）软组织（液体）：透视呈灰黑色、胶片上呈灰白色。
4）脂肪组织：透视灰白色、胶片上呈灰黑色。
某些器官、组织的密度大致相同，不能形成很好的自然对比，为了提高对比度，使器官和组织显示出影像，则需导入对人体无害的高密度或低密度物质（造影剂），如常见的造影检查有胆囊造影、心血管造影、冠脉造影、胃肠钡餐、肾盂造影等。
高密度造影剂：钡剂、碘剂。

低密度造影剂：空气、氧气、

二氧化碳造影剂引入方式胸部X线检查肺野肺部病变的基本X线表现渗出性病变：是急性炎症的主要表
现，在X线上表现为密度不太高的较为
均匀的云絮状或斑片状阴影，边缘模
糊不清。
常见于肺炎、浸润性肺结核、肺出
血、肺水肿等。增殖性病变：为肺部炎症形成的
肉芽组织。X线表现为密度较高的结节
状致密阴影，边缘清楚，可呈梅花瓣
样。
常见于慢性肺结核、慢性间质性肺
炎或造影剂残留。纤维性病变：肺部病变在愈合过程
中产生的纤维结缔组织所形成的瘢痕。
表现为条索状、细网状、蜂窝状的阴影，
边缘锐利且僵直。
常见于肺结核、慢性炎症、尘肺等。
钙化：X线表现为点片状或小块状
或球形等，不规则密度甚高的致密阴
影。
常见于肺结核钙化、真菌病或肺包
虫囊肿。肿块：多为肺肿瘤的特征。X线表
现为圆形、椭圆形或不规则团块状阴
影。恶性肿瘤显示肿块的轮廓多呈分叶
状、边缘不规则、毛刺样阴影。良性肿
瘤边缘光滑、整齐、均匀一致的块状阴
影。
空洞及空腔：肺组织发生坏死，通
过支气管排出后，则形成空洞。X线表
现为密度减低的圆形透亮区，可看到液
平面。
多见于肺结核、肺脓肿，也可见于
肺癌。肺部病变的基本X线表现肺内片状阴影大叶性肺炎支气管肺炎支气管肺炎示意图浸润型肺结核浸润型肺结核
（渗出性）Ｘ线表现肺结核
慢性纤维空洞型肺结核胸腔积液右侧大量胸腔积液左侧中量胸腔积液游离胸腔积液（少量）包裹性胸腔积液叶间积液支气管扩张支气管扩张平片X线表现支气管扩张
平片、CT表现支气管造影：
支气管柱状、囊状扩张肺内块状阴影肺错构瘤（肺内最常见的良性肿瘤）原发性肺癌
（中心型）中央型肺癌肺门块影X线表现转移性肺癌
肺内空洞阴影肺脓肿Ｘ线表现肺囊肿
（空腔）肺野透光度增强肺气肿气胸右侧气胸液气胸常见心脏病变的X线表现先天性心脏病右位心梨形心腹部X检查正常腹平片肠梗阻
（肠腔积气）肠梗阻
（肠腔积液、积气）消化道穿孔：腹腔游离气体膈下游离气体龛影胃溃疡十二指肠球部溃疡龛影
输尿管结石肾结石膀胱结石肾癌骨骼关节基本病变X检查骨骼的基本病变骨质疏松
（病理性骨折）脊柱结核（骨质破坏）骨肉瘤（骨质破坏）慢性骨髓炎
（骨坏死）颈椎骨质增生粉碎性骨折Colle‘s骨折关节的基本病变关节强直肩关节完全性脱位小结：1?2?3?4?5?6?谢谢大家