《临床x线判读》.ppt

临床常见X线判读辅导正常胸部正位片肺炎气胸气胸与液气胸空气进入胸膜腔内为气胸。空气进入胸腔是因脏层或壁层胸膜破裂。前者多在胸膜下肺部病变的基础上发生，称自发性气胸，如严重肺气肿、胸膜下肺大泡、肺结核及肺脓肿等，当胸膜裂口具活瓣作用时，气体只进不出或进多出少，可形成张力性气胸。后者为壁层胸膜直接损伤破裂，体外空气进入胸腔，如胸壁穿通伤、胸部手术及胸腔穿刺。胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。外伤、手术后及胸腔穿刺后均可产生液气胸。X线检查：气胸区无肺纹理，为气体密度。少量气胸时，气胸区呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。同侧肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿。液气胸时立位可见气液面。CT检查：肺窗上气胸表现为肺外侧带状无肺纹理的高透亮区，其内侧可见弧形的脏层胸膜呈隙线状软组织密度影，与胸壁平行。胸腔积液X线检查：（1）游离性胸腔积液（2）局限性积液：包裹性积液肺下积液叶间积液浸润型肺结核（Ⅲ型）空洞型肺结核（Ⅲ型）粟粒型肺结核（Ⅱ型）肺癌肺部影像诊断小结14心影增大---二尖瓣型心影增大—主动脉瓣型心影增大—普大型心脏影像诊断小结正常腹部平片肠梗阻消化道穿孔泌尿系阳性结石消化道造影—食道癌消化道造影—胃癌腹部影像诊断小结长骨骨折临床与病理：外伤史，局部疼痛、肿胀、功能障碍，肢体畸形。骨折是骨的连续性中断，包括骨皮质和骨小梁的断裂。3）骨折的对位对线关系：确定骨折应以长骨近端为准，借以判断骨折远端的移位方向和程度。骨折断端的内外、前后、上下移位称为对位不良；成角移位称为对线不良。4）骨折断端的嵌入：影像学表现：8）常见部位的骨折：肝癌35急性胰腺炎腹部外伤—肝挫裂伤腹部外伤—脾损伤腹部外伤—肾损伤颅脑外伤—颅骨骨折颅脑外伤—急性硬膜外血肿颅脑外伤—急性硬膜下血肿脑出血脑梗塞CT影像诊断小结X线（影像）判读2号病例二：胸闷不适一天余,可能的诊断?病例三：体检发现右下肺占位,可能的诊断?病例四：B超发现肝占位,可能的诊断?病例五：外伤史,可能的诊断?