胡派三代经方病案解析思路太阳病（表阳证）医案.pdf

胡派三代经方病案解析思路太阳病（表阳证）医案

太阳病（表阳证）医案

（一）桂枝汤类方

㈠桂枝汤方

藏无它病时发热自汗出

熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。

3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热
后汗出，舌苔薄白润，脉缓。

发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，为太阳表证。脉缓，发热，汗
出，为营卫不和。

发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g

结果：服2剂而解。

【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤
方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒
论》第54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，
此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”长期定时发热的桂枝
汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。
对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。

发热汗出

贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。

外感发热1周不退，每日上午11:30出现发热（体温38℃左右），
汗出，12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，
舌苔白润，脉虚数。
脉虚数，为津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为
太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g

结果：上药服2剂，上午已无发热，13：00后尚有低热(体温
37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，
服3剂，诸症解。

太阳中风

谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊。

淋雨后发热，恶寒（体温38.6℃）头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻
流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5℃），且汗出恶风，
动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。
西医诊断为上呼吸道感染。

脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太
阳中风证。

中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证。

处方：

桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g

结果：服1剂药后，体温降至正常。又继服2剂，症除。

㈡桂枝加桂汤方

张某，女，1965年12月13日初诊。

因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、
汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。

脉缓、汗出，为津虚。舌苔白润、无口渴，证不在里。同时见气
上冲逆，可证太阳表不解。心慌、失眠，津血虚不养心故也。
综合分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失
眠，为太阳中风桂枝加桂汤方证。

处方：

桂枝15g，白芍10g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g

结果：上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯苓
12g，服3剂，脐下跳动已，睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后。

㈢桂枝加葛根汤

任某，女，21岁，1965年12月10日初诊。

昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项
发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。

脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。肩背疼
痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证。头晕，表不解，气上冲。

综合分析：此属太阳中风兼见项背强几几，为桂枝加葛根汤方证。

处方：

桂枝l0g，白芍l0g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g，葛根12g。

结果：服1剂，症大减，2剂症已。

㈣桂枝加厚朴杏汤方

张某，男，38岁，1966年4月4日初诊。

近1周来，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出恶风，腰痛，胃脘动悸，
舌苔薄白，脉浮缓。

脉浮缓，舌苔薄白，恶风，汗出，鼻流清涕，腰痛，太阳中风证。
咳嗽吐白痰，胃脘动悸，里饮。

综合分析：此属太阳中风表不解合并里饮，水气上逆，为桂枝加
厚朴杏仁汤方证。
处方：

桂枝l0g，赤芍l0g，生姜l0g，大枣4枚，炙甘草6g，杏仁10g，
厚朴10g

结果：4月23日告知：上方服2剂咳即止。

㈤桂枝甘草汤方

李某，男，30岁。

心慌、惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，
脉浮弦数。

脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。心慌，惊悸，眠差，易醒，
汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证。脉弦数，舌尖红，
津血虚而生热。

综合分析：证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，为桂枝
甘草汤加茯苓方证。

处方：

桂枝30g，炙甘草15g，茯苓15g

结果：上药服3剂，诸症减，继服3剂，心慌惊悸全消。

㈥桂枝救逆汤方

王某，女，26岁。

因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、
恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，烦躁而骂人不能自控，
逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。

脉寸浮，头痛，表阳证。