处方点评结果通报201107.pptx

处方点评结果通报依据：?赣州市人民医院处方点评制度?〔赣市医政【2022】42号〕、?赣州市人民医院合理用药考核管理方法?〔赣市医政【2022】43号〕
组织机构：药事管理委员会医务科药剂科处方点评小组
通报处方：主要选取2022年4月、5月门诊处方及住院医嘱典型的不合理处方处方点评结果处方点评结果处方点评结果通报
门诊处方：
4月8日处方
1、处方门诊病历号：缺项，处方医师：陈霞光，患者，男，28岁
临床诊断：骨折
用药：合理
点评：门诊病历号缺项，符合不标准处方第1条款的情形〔处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的〕4月8日处方
2、处方门诊病历号：缺号，处方医师：罗琦科室：急诊患者，男，年龄：10岁
临床诊断：左眉弓挫裂伤
其中用药：破伤风抗毒素1500U*1支
用法：1500U肌注立即皮试
生理盐水10ml*1支
用法：10ml皮试用
头孢泊肟酯分散片0.1g*6片*2盒
用法：0.1g口服2次/日点评：
门诊病历号缺项，符合不标准处方第1条款的情形〔处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的〕。
处方中书写“生理盐水〞不当，应为“0.9%氯化钠注射液〞符合不标准处方第6条款的情形〔未使用药品标准名称开具处方的〕。
处方中开具头孢泊肟酯分散片，头孢泊肟酯分散片在抗菌药物分级管理中属于三线药物，使用三线药物不当，上级医生未加签字。符合超常处方第5条款〔未按照抗菌药物分级管理方法规定使用抗菌药物的〕。严格按照处方管理方法开具处方。
根据?抗菌药物分线管理原那么?规定：原那么上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签字。4月20日处方
3、处方门诊病历号：缺项，科别：缺项临床诊断：普外处方医师：钟鼎文
患者，男，35岁
用药：苯扎贝特片0.2g*20片*5盒
用法：2片口服3次/天点评：
门诊病历号缺项、科别缺项，符合不标准处方第1条款的情形〔处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的〕；
临床诊断书写不当，书写为“普外〞符合不标准处方第10条款的情形〔开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的〕
门诊处方开具“苯扎贝特片〞超过7日用量，符合不标准处方第12条款的情形〔无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的〕5月11日处方
4、处方门诊病历号：948525，处方医师：李东升科室：风湿科患者，男，年龄：38岁临床诊断：痛风
用药：5%葡萄糖注射液500ml*5瓶
用法：5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天
左氧氟沙星注射液0.2g*10支
用法：0.4g参加上述溶液中静滴1次/天
5%碳酸氢钠注射液250ml*3瓶
用法：250ml静滴1次/天点评：痛风又称“高尿酸血症〞，是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反响。在此患者没有感染指征，医生选择抗菌药物目的不明确。
符合不标准处方第14条款情形〔医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的〕。5月16日处方
5、门诊处方病历号：562977科别：急诊处方医生：龚福林临床诊断：胃溃疡并少许出血
用药：0.9%氯化钠注射液100ml*1瓶
用法：100ml静滴1次/天
泮托拉唑钠80mg*1支
用法：80mg泮托拉唑钠参加0.9%氯化钠注射液100ml中静滴1次/天
5%葡萄糖注射液500ml*1瓶
用法：5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天
注射用硫酸依替米星50mg*4支
用法：注射用硫酸依替米星200mg参加5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天点评：
患者诊断胃溃疡并少许出血，没有诊断HP感染〔幽门螺杆菌感染〕，临床路径指出没必要使用抗菌药物，而且注射途径给药，对HP〔幽门螺杆菌〕无作用。在此医生选用抗菌药物不当，符合不标准处方第14条款情形〔医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的〕。5月24日处方
6、门诊处方病历号：缺项科别：心内科
处方医生：张永忠临床诊断：高血压
用药：辛伐他汀片20片*6盒
用法：20mg口服1次/天
点评：1、门诊病历号缺项且字迹潦草，符合不标准处方第1条款的情形〔处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不标准或者字迹难以识别的〕；
2、修改处方签名没有注明修改时间，符合不标准处方第9条款的情形〔处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的〕；5月24日处方
7、门诊处方病历号：952713科别：眼科
处方医生：吴东华临床诊断：字迹不清
用药：重组牛碱性生长因子滴眼液5ml*1支
用法：2滴滴眼3次/