处方点评结果通报201107.ppt

处方点评结果通报依据：《赣州市人民医院处方点评制度》（赣市医政【2010】42号）、《赣州市人民医院合理用药考核管理办法》（赣市医政【2010】43号）
组织机构：药事管理委员会医务科药剂科处方点评小组
通报处方：主要选取2011年4月、5月门诊处方及住院医嘱典型的不合理处方

处方点评结果处方点评结果处方点评结果通报
门诊处方：
4月8日处方
1、处方门诊病历号：缺项，处方医师：陈霞光，患者，男，28岁
临床诊断：骨折
用药：合理
点评：门诊病历号缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）4月8日处方
2、处方门诊病历号：缺号，处方医师：罗琦科室：急诊患者，男，年龄：10岁
临床诊断：左眉弓挫裂伤
其中用药：破伤风抗毒素1500U*1支
用法：1500U肌注立即皮试
生理盐水10ml*1支
用法：10ml皮试用
头孢泊肟酯分散片0.1g*6片*2盒
用法：0.1g口服2次/日点评：
门诊病历号缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）。
处方中书写“生理盐水”不当，应为“0.9%氯化钠注射液”符合不规范处方第6条款的情形（未使用药品规范名称开具处方的）。
处方中开具头孢泊肟酯分散片，头孢泊肟酯分散片在抗菌药物分级管理中属于三线药物，使用三线药物不当，上级医生未加签字。符合超常处方第5条款（未按照抗菌药物分级管理办法规定使用抗菌药物的）。严格按照处方管理办法开具处方。
根据《抗菌药物分线管理原则》规定：原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签字。
4月20日处方
3、处方门诊病历号：缺项，科别：缺项临床诊断：普外处方医师：钟鼎文
患者，男，35岁
用药：苯扎贝特片0.2g*20片*5盒
用法：2片口服3次/天点评：
门诊病历号缺项、科别缺项，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）；
临床诊断书写不当，书写为“普外”符合不规范处方第10条款的情形（开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的）
门诊处方开具“苯扎贝特片”超过7日用量，符合不规范处方第12条款的情形（无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的）5月11日处方
4、处方门诊病历号：948525，处方医师：李东升科室：风湿科患者，男，年龄：38岁临床诊断：痛风
用药：5%葡萄糖注射液500ml*5瓶
用法：5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天
左氧氟沙星注射液0.2g*10支
用法：0.4g加入上述溶液中静滴1次/天
5%碳酸氢钠注射液250ml*3瓶
用法：250ml静滴1次/天点评：痛风又称“高尿酸血症”，是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。在此患者没有感染指征，医生选择抗菌药物目的不明确。
符合不规范处方第14条款情形（医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的）。5月16日处方
5、门诊处方病历号：562977科别：急诊处方医生：龚福林临床诊断：胃溃疡并少许出血
用药：0.9%氯化钠注射液100ml*1瓶
用法：100ml静滴1次/天
泮托拉唑钠80mg*1支
用法：80mg泮托拉唑钠加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴1次/天
5%葡萄糖注射液500ml*1瓶
用法：5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天
注射用硫酸依替米星50mg*4支
用法：注射用硫酸依替米星200mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天点评：
患者诊断胃溃疡并少许出血，没有诊断HP感染（幽门螺杆菌感染），临床路径指出没必要使用抗菌药物，而且注射途径给药，对HP（幽门螺杆菌）无作用。在此医生选用抗菌药物不当，符合不规范处方第14条款情形（医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的）。5月24日处方
6、门诊处方病历号：缺项科别：心内科
处方医生：张永忠临床诊断：高血压
用药：辛伐他汀片20片*6盒
用法：20mg口服1次/天
点评：1、门诊病历号缺项且字迹潦草，符合不规范处方第1条款的情形（处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的）；
2、修改处方签名没有注明修改时间，符合不规范处方第9条款的情形（处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的）；5月24日处方
7、门诊处方病历号：952713科别：眼科
处方医生：吴东华临床诊断：字迹不清
用药：重组牛碱性生长因子滴眼液5ml*1支
用法：2滴滴眼3次