二甲医院医务科盒子头标.doc

医务科医务科医务科医务科医务科
2.4.1.12.4.2.12.4.2.22.4.3.12.4.4.1

为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
完善患者入院、出院、转院、专科服务管理工作制度和标准
加强转诊、专科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务
双向转诊制度

为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助

医务科医务科医务科医务科医务科
2.6.1.13.3.1.13.2.3.13.3.2.13.3.3.1
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术部位识别标示制度与流程

危急值报告制度与流程图

手术患者术前相关管理制度
医院有相关制度保证医务人员履行告知医务
（★）（★）

医务科医务科医务科医务科医务科
3.6.2.13.6.1.13.10.1.14.1.3.14.2.1.1
医疗质量管理和持续改进实施方案及制度
医疗管理部门组织实施全面医疗质量与安全管理
为患者及亲属提供相关健康知识教育
建立危急值管理制度与工作流程

严格执行危急值报告制度与流程
（★）（★）

医务科医务科医务科医务科医务科
4.2.1.24.2.2.14.2.2.24.2.2.34.2.4.1
医疗风险管理方案

临床技术操作规范和诊疗指南
执行医疗质量管理制度，重点是核心制度
医疗质量管理规章制度
医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施

医务科医务科医务科医务科医务科
4.2.4.34.2.6.14.3.1.14.3.2.14.3.3.1
医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施
建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理
开展医疗技术服务，与功能任务相适应

有安全质量与安全教育和培训
开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训

医务科医务科医务科医务科医务科
4.3.3.24.2.4.24.3.5.14.3.5.24.4.3.1
建立临床路径与单病种质量管理信息平台
建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可权限实施动态管理
实施手术、麻醉、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员授权制度
落实患者安全目标

新技术准入与风险管理
（★）（★）（★）

医务科医务科医务科医务科医务科
4.4.4.14.4.5.14.5.2.34.5.4.14.6.1.2
定期手术医师能力评价与再授权的机制
院内会诊管理制度与流程，医师外会诊管理制度与流程

规范使用与管理抗菌药物
对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查

对执行临床路径的病例，将各项指标列入监测范围

医务科医务科医务科医务科医务科
4.7.1.14.8.1.24.8.5.26.1.3.16.4.1.5
重症医学科质量与安全管理预案、制度、质量与安全指标
重症医学床位设置与人力资源的基本要求

（★）
人员紧急替代机制，以保持病人获得连贯诊疗
具备法定资质经本院注册卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务
实行麻醉医师资格分级授权管理，并有明确制度

医务科医务科医务科
4.2.4.24.6.5.14.7.1.2
按照《外科手术指南》要求预防与控制及抗菌药物临床应用制度
对麻醉医师有定期执业能力评价和再授权制度
落实患者安全目标

医务科医务科医务科医务科医务科
1.1.2.11.1.3.11.1.4.11.2.3.11.2.4.1
临床科室诊疗科目设置、人员与诊疗技术能力符合规定的标准
提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗

时间和住院天数
推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目
医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员与技术符合二级医院标准。
承担常见病多发病。疑难病及急诊诊疗工作。
（★）

医务科医务科医务科医务科医务科
1.2.6.11.4.1.11.4.2.11.4.3.11.4.3.2

编制各类应急预案
开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略
建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作
遵守国家法律，执行各级政府制定的应急预案，承担本县城内突发事件的医疗救援和防控工作

严格控制公立医院特需服务规模
（★）

医务科医务科医务科医务科医务科
1.4.4.11.6.1.11.6.2.11.6