颈动脉内膜剥脱术麻醉.ppt
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颈动脉内膜剥脱术的麻醉.ppt
颈动脉内膜剥脱术的麻醉术前评估术前评估其他术前准备术前准备术中监测术中监测术中监测术中监测术中监测术中监测术中监测术中监测术中监测麻醉选择麻醉选择麻醉选择全身麻醉时在颈动脉阻断过程中,若监测发现脑灌注不良、置入转流管困难或置入转流管仍不能纠正时,可用足量的硫喷妥钠维持整个阻断过程,使EEG处于抑制状态,在用硫喷妥钠治疗过程中,必要时可用正性肌力药及血管扩张药进行心血管支持手术过程中局部麻醉须改为全身麻醉的病人,气管插管受各种因素影响往往很困难。有人认为应用喉罩可以减少对术野和病人血流动力学的干扰。但须注意
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颈动脉内膜剥脱术的麻醉颈动脉狭窄(CarotidStenosis)颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术颈动脉内膜剥脱术CEA病人特点术前评估术前评估术前准备术中监测术中监测脑电图(EEG)术中监测ICA返流压或残端压术中监测麻醉选择围术期面临的最大挑战术中处理麻醉管理术中处理术中处理术中处理术中处理高灌注综合症(CHS)CHS—诊断标准CHS—干预措施CHS—干预措施病例
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颈动脉内膜剥脱术的麻醉.doc
颈动脉内膜剥脱术的麻醉首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科赵文度卿恩明缺血性脑血管疾病的病人中约1/3是由颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起,它的主要病理变化是颈动脉壁粥样斑块沉积、增厚,引起颈动脉管腔狭窄,当动脉口径狭窄>50%即可引起脑血流减少。大量研究证实,颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA)可有效预防脑卒中并降低病死率。自1953年DeBakey首次使用颈动脉内膜剥脱术治疗脑血栓性疾病以来,已有50年历史,颈动脉内膜剥脱术目前仍是公认的预防和
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颈动脉内膜剥脱术的麻醉缺血性脑中风大约有三分之一是由于颅外颈动脉硬化闭塞性疾病引起,主要病理变化是颈动脉粥样斑块沉积,增厚,引起动脉管腔狭窄,当动脉管腔狭窄超过50%即可引起脑血流减少,颈动脉内膜剥脱术是预防脑中风降低死亡率的有效方法,特别是老年人,可以降低48%的脑卒中发生率,施行CEA对麻醉医师是一种挑战,不仅因为这些病人术前有脑缺血的症状,而且常合并多系统疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,其围术期致残和死亡率可高达5%。选择正确的麻醉方法及术中正确处理对病人的预后十分重要。我院从07年至今大约行50