心脏除颤、复律、起搏.ppt

心脏除颤、复律、起搏SuddenCardiacArrest(SCA)心脏骤停复苏成功的最重要因素心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节：第十六章心脏除颤、复律与起搏第一节心脏除颤心室纤颤心室纤颤一、心脏除颤的原理及除颤器同步与非同步电除颤心脏除颤--除颤器分类单相除颤电流方向图单相波除颤仪双相除颤电流方向图双相波除颤仪电复律/除颤的操作程序自动体外除颤仪（AutoExternalDefibrillators,AED）Chicago'sO'HareAirport,频率：至少100bpm(<120bpm)
深度：成人：至少5cm，或至少胸廓前后径的1/3，婴儿：至少4cm，儿童：至少5cm（<6cm）
原则：快速按，用力按
按压后完全回弹：手可轻微但完全离开胸壁，按压/放松：1:1
尽量减少中断：
1）评估心律
2）除颤
3）发现规则心律检查脉搏
4）气管插管
除外其他不可中断按压
(2)打开电源，选择非同步除颤方式(3)成人首次按3J/kg电能充电，一般为200J；小儿为2J/kg。双相波除颤时可为150-200J胸外电除颤2、胸内电除颤2.胸内电除颤电极板位置及电能选择心脏除颤的注意事项二、心脏除颤的注意事项心脏除颤的注意事项2010心肺复苏程序的重大改变ABC→CAB胸外按压最简单胸外按压最有效胸外按压最易接受新指南更强调胸外按压，弱化人工呼吸CPR（30:2）能量和波形心室停搏是否需要除颤心前区拳击复律的有效性先给予电击与先进行心肺复苏电击一次还是电击三次好三、植入性心律转复除颤器（ICD)自动复律除颤器第二节心脏电复律(cardioversion)原理区别一、适应证一、适应证3、室性心动过速：药物治疗无效或伴有血流动力学不稳定一、适应证二、禁忌证（相对）三、使用方法及注意事项三、使用方法及注意事项使用方法及注意事项四、并发症第三节心脏起搏一、起搏器(pacemaker)的构造(一)起搏器命名代码表17-1NBG起搏器编(1987年)心脏起搏方式心脏起搏方式心脏起搏方式(二)起搏器性能分类(二)起搏器性能分类起搏器性能分类二、临时性起搏器适应范围二永久性起搏器适应范围三、起搏器的使用--植入方法2、静脉外起搏法：(二)注意事项注意事项注意事项防止外界电或磁场干扰防止外界电或磁场干扰思考题END