血常规-演示文稿.ppt

实验诊断LaboratoryDiagnosis第一章概论
基本概念
注意事项
主要内容
应用范围实验诊断：是运用物理、化学和生物学的实验室技术和方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态，病理变化或病因等的客观资料。其对疾病的诊断、病情监测、疗效观察、预后评估等均有重要意义。

技术和方法标本检验客观资料诊断注意事项：⒋学习方法和要求：
实验诊断属于基础课与临床课之间的医学桥梁课程，教学的重点是使学生由基础向临床过渡，使学生掌握临床思维，运用实验结果、综合为临床所用。掌握带有概念性、普遍性、实用性的内容。
5.危急值：
危急值是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危急值。实验诊断学的主要内容
1．临床血液学检测
2．血栓与止血检测
3．排泄物、分泌物及体液检验
4．常用肾脏功能实验室检测
5．肝脏病常用实验室检测
6．临床常用生物化学检测实验诊断学的应用范围
1．为临床医疗工作提供依据
2．为公共卫生和预防疾病提供资料
3．为临床研究和基础研究提供手段
4．为健康普查和咨询提供服务第二章临床血液学检测
血液是实验诊断（化验诊断）应用数量最多、最广泛的实验标本。

生理状态动态平恒参考值正常健康

病理状态动态平恒紊乱参考值异常疾病血液的组成第一节血液一般检测（血常规）Bonemarrow【临床意义】
正常情况下（人体出生后）骨髓是生成RBC的唯一组织。而对于成熟红细胞来说，其内主要包含Hb（占红细胞重量的32~36%，或占红细胞干重的96%），故在正常情况下RBC与Hb有着相对固定的比例关系。

RBC︰Hb＝1×1012/L︰30g/L在病理情况下，这种比例关系失调：（贫血）

⑴以RBC下降为主：RBCHb大细胞性贫血

⑵以Hb下降为主：RBCHb小细胞性贫血

⑶RBC、Hb平行下降：RBCHb正细胞正色素性贫血⒈RBC、Hb减少（多见）
贫血定义：单位容积循环血液中,红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限称为贫血。
贫血分度（级）：
⑴生理性减少：
妊娠中晚期妇女：为适应胎盘血液循环，血液
稀释而致。
婴幼儿：（3个月~15岁）红细胞生成相对迟缓
于生长发育而致。
老年人：骨髓造血功能减退而致（退行性变）。⑵病理性减少：
①红细胞生成不足：
ⅰ骨髓造血功能障碍:再障、白血病、恶性肿瘤骨髓浸润。
ⅱ细胞分化成熟障碍（造血原料不足）:缺铁贫、巨幼贫。
②红细胞破坏过多：
ⅰ细胞内在缺陷（遗传性）:球形RBC、红细胞酶缺陷，异常血红蛋白病，PNH。
ⅱ红细胞外来因素（获得性）:自免溶贫、理化因素致溶血。
③失血：ⅰ急性失血ⅱ慢性失血⒉RBC、Hb增多（少见）
定义:男性：RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/L
女性:RBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L
⑴相对性增多：因体液丢失,血液浓缩,单位体积血
液内RBC、Hb升高。
临床所见：呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、
甲亢危象、慢性肾炎、糖尿病酮症酸
中毒等。
⑵绝对增多：
①继发性红细胞增多症：
继发于EPO，属非造血系统疾病。
ⅰEPO代偿性增加：
因机内组织缺氧，致EPO，红细胞增多程度与缺氧程度成正比。
生理情况下：胎儿、新生儿、高源居民、运动员。
病理情况下：慢性心肺疾患、肺心病、先心病。
ⅱEPO非代偿性增加：
体内某些肿瘤或肾脏疾患致EPO分泌增加：肾癌、肝癌、卵巢癌，肾胚胎瘤、肾上腺皮质瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾。②真性红细胞增多症：
属骨髓增生性疾病：
真性红细胞增多症
急性红白血病
原发造血干细胞疾病等。㈢红细胞形态学改变：二、白细胞计数和白细胞分类计数：5种白细胞正常百分数和绝对值
【临床意义】中性粒细胞生成：中性粒细胞功能：循环粒细胞池：存在于血液循环中，
外功能池circulatinggranulocytepool占总数的50%
随机交换
周粒细胞存留时间动态平恒

血10~12h半衰期6~7h边缘粒细胞池：附着于静脉、毛细血管
marginatinggranulayte壁上，占总数的50%
pool

成熟池贮存池功能池组织中
10~12天3~5天10~12小时1~3天

①贮存池内的粒细胞为外周血（功能池）的15~20倍。
②组织中的粒细胞数为血管内的20倍。
③骨髓贮存池中粒细胞释放维持血液中细胞数量的相对恒定。
④中性粒细胞具有趋化作用，变形和粘附作用、吞噬作用、杀菌作用。1.中性粒细胞增多：neutrophilia（较常见）
1）生理性增多：
特点：暂时性或一过性，细胞无质量变化。
见于：饱餐、淋浴、情绪激动、运动、高温、寒冷、
新生儿、月经期、妊娠（＞5个月）分娩等。
2）病理性中性粒细胞增多：
机体对各种刺激因素