手术前谈话那点事.ppt

包容是外科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们，并对其有关咨问题予以解答，以便得到患者和家属的了解和理解，对将要进行的手术治疗达成统一意见。如何更好地进行手术前谈话是每一个外科医生必须研究的课题如何掌握好谈话的技巧和艺术谈话对象谈话内容术前谈话的目的是要通过谈话让患者及其家属了解到外科手术治疗的集体团队精神和作用赢得患者及其家属对医疗服务和医疗水平的信任让患者感觉到他已接受到最佳时机、最科学合理的诊断和治疗手段手术治疗的必要性、风险性消除对手术风险的恐惧心理，了解我们抵御风险的措施和能力，以及抵御风险能力的有限性重点要谈从目前医学现有的水平对有些手术风险的抵御能力是有限的，让他们对手术可能出现的一些并发症和意外情况有一种心理准备或可否接受，希望得到患者的理解并同意手术。例如对喉癌进行手术，很有可能出现保留不住声带、喉腔或术后失声、长期戴管等。综合和持续治疗的可能性手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性术前谈话看似是一个小问题，但却蕴涵着深奥的艺术、学问和哲理，体现出一个外科医生的医术、医德和责任心。不仅如此，它对促进医患交流、改善医患关系、减少医疗纠纷具有非常重要的作用。老年人各个器官萎缩，功能衰退，调节及代偿功能差，也可能出现猝死、脑病、心衰、呼衰、肾衰、DIC、贫血、低蛋白血症、胃肠功能障碍、水电解质紊乱、褥疮、深静脉血栓、伤口愈合不良。严重时出现危及生命的并发症。
跟家属交代病情的时候，严肃的表情，忧郁的眼神，同情的态度和平和的语气是很重要的。
交代病情真的很是需要技巧，既要观察患者家属对病人的关切程度，还要观察患者家属和患者对医生以及医院的信任程度，一般交代重了，患者说你吓唬他，交代轻了，患者就不在意，不遵医嘱，出事了还要闹，这个度很难把握啊！感觉交代病情和心理访谈有得一拼。要把握患者及家属心理，还要小心措辞，避免出现什么一定、绝对之类的词语，只说可能、大概之类……表情还要诚恳。1、站在患者及其家属的立场上考虑他们的实际的问题，然后说出来，他们虽然不会感激你，但是至少会知道你是在为他们考虑，大多数的病人还是通情达理的。2、正确的找到患者及其家属中最容易和医生沟通的人，和他沟通好了之后，可以让他再和他的家人说，那样会比我们自己和他的家人中不好沟通的人顺畅的多。3、在病房里建立起自己的口碑，让其他的病人在沟通困难的时候帮帮腔。4、和病人沟通时传递一种向上的精神，多表现一些自信。当然，最重要的是，你自己的业务能力要强，那么在谈话的时候，会很有自信，就能很好掌握“度”了。

如实向家属交待病情、诊断治疗方案，需要做哪些检查，以及预后怎样，需要的费用是多少，都要告诉家属，取得家属的理解，另外还要告诉家属患者的病情有可能会出现哪些并发症，对于这种病以往处理经验是什么，以取得家属的信任，在语气上要真诚和气。
根据病情和本地生活习惯告诉患者和家属日常应注意事项：咳嗽、大便不要太用力；情绪应稳定，不宜激动；哪些食物不宜吃，哪些食物可以适当吃。医生平时就应养成叮嘱患者生活注意事项的习惯，不要等出现意外了才想起来埋怨患者家属没有注意生活细节，这也是对患者负责的态度。对危重病人、对难缠的病人或家属，往死里交代，其他视情况了，反正是好坏都要交代，就看天平倾斜度了。交代完一定要签字，按手印等。对危重病人、对难缠的病人或家属甚至做到一天一交代，一天2交代等，现在麻烦，事后不麻烦，现在费点心，事后就省心。1、说话时的氛围：人多时、人少时、有外人时都是有区别的。至于什么区别，你会体会到的。2、情感表达上，要与病人同步。如病人快不行了，我们肯定要表现出类似的悲伤表情（也没必要太夸张，呵呵）。如果，这时候羽扇纶巾，谈笑风生，就不合时宜了。3、对于那些重危病人，跟家属交代清楚后（最好征求家属同意），在病人面前可以说一下善意的谎言，让他燃起生命的希望，家属往往会很感激的。4、对于病人的交流要点要与其家人的决策倾向结合。如果家属反复表明没钱做介入，你也就不要反复说介入的好处啦，原因很简单，不中听、不实用，这时捡些好听的说，比如介入的并发症，呵呵。5、对于非语言表达，如肢体、表情等，适度应用有时效果很好，但不要过。
1尊重患者的现状和价值观、人格和权益，对患者予以接纳、关注和爱护，尊重无条件。尊重患者可以给患者创造一个安全、温暖的氛围。2患者进手术室后会有焦虑、不安、恐惧；温暖和热情能有效地消除或减弱患者的不安心理。要做到温暖、热情，就要有耐心、认真、不厌其烦。3医护人员的真诚一方面可为患者提供一个安全自由的氛围，另一方面，患者可以得到情感宣泄。要注意，真诚不等于说实话，不是自我发泄，真诚要适度，要以实事求是为基础。4通情达理是理和情的协同运作，一方面设身处地，进入患者内心世界，另一方