内皮素受体拮抗剂对大鼠心肌缺血再灌损伤保护作用综述.ppt

糖尿病的诊治
定义
糖尿病（diabetesmellitus,DM）
是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾
病群。高血糖是由于胰岛素(INS)分泌缺陷
和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，
尚有蛋白质、脂肪等代谢异常。

I型糖尿病（胰岛素依赖型）
常有多饮、多食、多尿、消廋较典型的三多一少症状
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT正常上限
餐前6.9mmol/l①点
30分钟11.1mmol/L
60分钟10.5mmol/L①点
120分钟8.3mmol/L①点
180分钟6.9mmol/L①点
或OGTT的4点中有3点≥上述正常上限值。

II型糖尿病（非胰岛素依赖型）
部分人有三多一少症状，多数人无症状
空腹BS≥7.0mmol/L或后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT的4点中有3点≥上述正常上限值
——II型糖尿病较I型多见，占90%以上，发病多数
在40岁左右，较多人肥胖体型。

可疑糖尿病
无症状糖耐量异常，OGTT的4点。
大血管并发症：主A、冠状A、大脑A、肾A、肢体外周A粥样病变。

糖尿病性肾病：肾小球微血管病变、肾A硬化
神经系统病变：多发性周围N病变、下肢对称性
眼部病变：视网膜病变是微血管病变之一，可有视网膜出血、水肿、微血栓、视网膜剥离时可失明
皮肤感染：皮肤小A病变所致局部皮肤紫绀或缺血性溃疡，尢以面部、足部多见
其他肺TB、肺部感染、泌尿系感染也多见。
五驾马车：
DM教育
饮食控制
运动疗法
血糖监测
药物治疗
基础治疗，要严格和长期执行
总热量25～30千卡
脂肪：成年人0.6～1.0g/Kg/日
蛋白质：成年人0.8～1.2g/Kg/日
糖占总热卡50～60%
蛋白质占总热卡12～15%
脂肪占总热卡30～35%。

2.双胍类：抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，如
二甲双胍0.5tid、格华止0.5tid或0.85Bid、
苯乙双胍（降糖灵）50mgtid。

3.葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平（阿卡波糖）
50mgtid延缓葡萄糖和果糖的吸收，降低餐
后血糖高峰。

高血压的防治概述高血压的诊断使血压降至正常
提高生活质量
保护、逆转靶器官损害
延长寿命高血压的治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压急症的处理高血压急症的治疗高脂血症和痛风的防治高脂血症诊断与分型高脂血症的治疗痛风的治疗冠心病者怎样防心梗急性心肌梗死是冠心病五型中的最严重类型
过去的死亡率高达46%。
近年来由于救治的及时和药物的综合治疗及介入治疗，使死亡率下降在10%以内。为何冠心病者会发生心梗？及早发现心梗的征象患有冠心病的中老年要在医生指导下进行治疗：如复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，小剂量肠溶阿斯匹林、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂，能改善心血管重构，β—受体阻滞剂降低心肌耗氧量、减少猝死。
控制高血压，是防治冠心病和预防心梗的重要措施。降压药有七大类，40多个品种，要选用适合自己的降压药物，并坚持服用，冬天气温低，血管收缩，可使血压升高，所以冬天降压药物要加量或加品种，将血压控制在130/85毫米汞柱以下。
要使用调脂药物，使血脂控制在正常范围低值，有糖尿病者，更要控制血糖至达标，年龄60-70岁的血糖目标值餐前6mmol/L，餐后为8mmol/L。
保持心理平衡，才能生理平衡，饮食营养、清淡为宜，多吃鱼类、豆制品、新鲜蔬菜，体育锻炼，每天散步15—50分钟，每周5次以上。Thanksforall!