儿童抽动症分解.ppt

儿童抽动障碍发病率一、抽动障碍诊断标准（2）慢性运动性或发声性抽动障碍（3）Tourette综合征（4）其他尚未界定的抽动障碍二、病因和发病因素某人（1976年）应用a-甲基对位酪氨酸（AMPI多巴胺合成抑制剂）以单盲安慰法治疗6例TS病人，结果3例症状减轻，2例无效，1例因不良反应停药。该人又给14例患者服用四苯嗪（多巴胺耗竭药），每天30mg，4例症状明显变化，但疗效不持久。
相反采用增加中枢多巴胺活性药物左旋多巴、苯丙胺或利他林可使病情恶化，研究结果支持多巴胺功能亢进学说。
测定本症患者脑脊液中多巴胺主要代谢产物高香草酸(HVA)水平，较对照组明显降低，认为与突触后多巴胺受体超敏有关。
此外，多巴胺阻滞剂对TS患者并非普遍有效。因此有关多巴胺功能失调假说尚待进一步研究证实。3、自身免疫4、其他因素三、神经心理学在人格检测方面：抽动障碍儿童存在特殊倾向。艾森克人格量表（EPQ）调查表明，抽动障碍儿童的神经质和精神质的Ｔ分高，而掩饰性Ｔ分偏低。表明抽动障碍儿童人格上存在稳定自控性差、易激惹、易焦虑及抑郁等特点。故对外界刺激反应过度，情绪激发后难以平息。
精神质分数高还提示这类儿童容易干冒险和新奇的事情，并且不大顾及后果。掩饰性分数低意味着抽动障碍儿童心理成熟度偏低。四、Tourette综合征病情严重程度评估（2）评分及分值按抽动的类型、频率、强度、复杂性和对生活及行为的影响程度等5项，每项再分运动性和发声性抽动分别赋分，故每项满分为10分。③抽动强度无抽动0分，不易觉察的轻微抽动1分，比正常动作稍强的抽动2分，比正常略强但未超过正常最大程度3分，强度明显超过正常行为4分，抽动极强，引人注目甚至自伤5分。④抽动的复杂程度无抽动0分，可疑有抽动1分，轻度抽动2分，中度(动作复杂或呈系列抽动)3分，十分复杂、极易察觉4分,长程的复杂抽动5分。⑤对生活或行为影响程度无影响0分，轻微但不影响正常行为1分，偶尔打断正常活动2分，经常打断正常活动或语言3分，频繁打断正常行为、语言和人际交往4分，严重影响行为、语言和人际交往5分。五、治疗一、西药治疗1、奥氮平2、阿立哌唑3、托吡酯（妥泰）二、中药治疗1、天麻钩藤汤：平肝熄风
天麻钩藤生石决明桑叶菊花陈皮半夏
茯苓羌活僵蚕黄芩白芍甘草等
2、熄风定摇汤
柴胡地骨皮元参车前子桑皮法半夏天竺黄荆皮（土槿皮）等
体会：对以摇头为主的抽动症效佳，但对于眨眼效差。
3、银翘散：风热外感证
银花连翘牛蒡子薄荷菊花青箱子辛夷
白芷僵蚕地龙天麻芦根甘草
4、凉膈散：肺胃热盛证
黄芩连翘大黄芒硝（冲服）生栀子甘草
银花水牛角粉淡豆豉黄连柴胡荆芥穗
生石膏知母丹皮薄荷6g(后下)钩藤
5、风引汤：肠胃热盛证
大黄干姜龙骨桂枝生牡蛎生石膏寒水石
滑石赤石脂紫石英甘草6、柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤
柴胡桂枝黄芩半夏党参生龙骨、生牡蛎
僵蚕煅磁石浮小麦大枣白芍生龙齿
体会：精神症状较明显，胆小、恐惧、烦躁、
易怒、秽语、仇视社会、破坏行为等。
7、涤痰汤
石菖蒲胆星天麻川芎羌活陈皮半夏茯苓
青礞石铁落花全蝎蜈蚣乌梢蛇
体会：全身抽动较重。8、抽动贴：（巴布贴）8、抽动贴：（巴布贴）7、针灸治疗：
浅刺、多刺、长留针。

8、护理：
减轻压力
充分发泄不满情绪谢谢！