9床向玉香病例讨论.ppt

疑难病例讨论（神经内科B区29床）主诉：现病史：
6＋月前无明原因出现视物成双，半月后出现口角歪斜，流涎，进食时饭滞留于口腔，但无视物成双，在外针灸治疗后一月口角歪斜好转，相继出现左上肢、右下肢麻木感，同时右下肢无力，左上肢小指无名指阵发性屈曲、伸指困难，活动中多次因无力跌倒，不伴意识丧失及抽搐，在院外诊断为“吉兰－巴雷综合症”，经丙种球蛋白、激素治疗后肢体麻木、无力缓解。半月前病情再次加重，呈双下肢麻木无力，以右下肢为甚，同时有上胸部束带感，左臀至腘窝牵涉样疼痛，站立时，左脚跟出现持续性针刺样剧痛。12天前，行走时又出现跌倒，致右足二三趾骨骨折，发病以来无头痛及头昏，呕吐，视物正常。近半月饮食欠佳，睡眠正常，小便正常，伤后出现便秘，平均4天一次。