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全国艾滋病检测技术规范全国艾滋病检测技术规范212附表1HIV抗体筛查报告REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING秘密SECRET编号NO.送检单位FROM送检日期DATE年月日YEARMONTHDAY送检标本SPECIMEN送检人群POPULATION姓名NAME性别SEX年龄AGE职业OCCUPATION国籍或民族NATIONALITY地址ADDRESS检测方法METHODS日期DATE检测结果RESULTSELISAPA快速结论CONCLUSION检测者OPERATOR签发者HEAD报告日期DATE年月日YEARMONTHDAY筛查单位或实验室(公章)INSTITUTIONORLABORATORY备注NOTE中国疾病预防控制中心制订PRINTEDBYCHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION附表2HIV抗体复检化验单秘密编号送检单位送检日期年月日送检标本送检人群姓名性别年龄职业现住址户籍所在地国籍或民族既往病史初筛试验复检试验第一次第二次检测日期检测方法试剂厂家批号有效期ELISA法OD值空白阴性对照均值阳性对照临界值送检标本结果检测者审核者送检单位(公章)电话邮编备注:本表全部由送检单位填写中国疾病预防控制中心制订附表3HIV抗体确认检测报告单REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密SECRET编号NO.送检单位FROM送检日期DATE年月日YEARMONTHDAY送检标本SPECIMEN送检人群POPULATION姓名NAME性别SEX年龄AGE职业OCCUPATION婚姻状况MARRIAGEWEDLOCK文化程度EDUCATIONALATTAINMENTS国籍或民族NATIONALITY地址ADDRESS检测方法METHOD日期DATE检测结果RESULTS筛查试剂1筛查试剂2筛查试剂3WB带型结论CONCLUSION检测者OPERATOR签发者HEAD报告日期DATE年月日YEARMONTHDAY确认单位或实验室(公章)INSTITUTIONORLABORATORY备注NOTE中国疾病预防控制中心制订PRINTEDBYCHINESECENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION附表4HIV感染流行病学监测疫情报告单REPORTOFHIVSEROEPIDEMIOLOGYSURVEILLANCE秘密SECRET报告单编号NO.第页共页送检单位FROM送检日期DATE年月日YEARMONTHDAY送检标本SPECIMEN送检人群POPULATION标本编号No.起始号终末号FROMEND标本数量QUANTITY采样地址ADDRESS检测方法、试剂METHODREAGENT标本编号No.原送检号No.检测结果RESULTS(S/CO比值)疫情报告结论CONCLUSION检测者OPERATOR签发者HEAD报告日期DATE年月日YEARMONTHDAY检测单位或实验室(公章)INSTITUTIONORLABORATORY备注NOTE本报告仅对送检样品负责作为流行病学疫情监测结果不作为通知个人依据对个人资料做好严格保密!请做好检测后咨询建议进一步做确认试验。附表5HIV抗体替代策略检测报告单REPORTOFHIVANTIBODYALTERNATIVESTRATEGYTESTING秘密SECRET编号NO.送检单位FROM送检日期DATE年月日YEARMONTHDAY送检标本SPECIMEN送检人群POPULATION姓名NAME性别SEX年龄AGE职业OCCUPATION婚姻状况MARRIAGEWEDLOCK文化程度EDUCATIONALATTAINMENTS国籍或民族NATIONALITY地址ADDRESS检测方法、试剂METHODREAGENT日期DATE检测结果RESULTS(S/CO比值)第一种筛查检测(ELISA-1)第二种筛查检测(ELISA-2)第三种筛查检测(高特异性试剂)结论CONCLUSION检测者OPERATOR签发者HEAD