牙体缺损修复.ppt

龋病---最常见
牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂
磨损---不良习惯及夜磨牙引起
锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部
酸蚀症---好发于前牙，职业病
发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小牙
牙体解剖示意图龋病龋齿病变示意图牙外伤磨损楔状缺损酸蚀症发育畸形氟斑牙四环素牙过小牙牙体缺损的影响牙体缺损修复的种类嵌体适应症
l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。
2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。
3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。
4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。
禁忌症
1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。
2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。
3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。
4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。合金嵌体树脂嵌体瓷嵌体部分冠部分冠的适应证瓷贴面全冠铸造金属全冠禁忌症：
1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者
2.对金属过敏的患者
3.要求不暴露金属的患者
4.牙体无足够固位形、抗力形者
5.牙体尚无足够的修复空间者铸造全冠的优点:
（1）坚固耐用;
（2）便于恢复正常的邻接关系;
（3）易于建立良好的外展隙与邻间隙;
（4）易于恢复颊、舌面的良好外形;
（5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微;
（6）合面解剖外形更符合生理要求。
常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后牙。
1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基本是安全的。
2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应易对天然牙造成损伤。
3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损伤对合牙。
4.纯钛：生物相容性最好，耐磨性突出，硬度适中，磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。锤造全冠烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠的禁忌症是：
1．青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。
2．牙体过于短小，自身强度差，不能承担一定的咬合力量，冠修复后容易脱落者。
3．患者有严重的深覆牙合、咬合紧、无法预备出足够的间隙者。
4．牙周疾病不适宜修复者。
烤瓷熔附金属全冠的优点烤瓷熔附金属全冠的缺点上前牙烤瓷全冠牙体预备
1.切斜面预备：
2.唇面预备：
3邻面预备：
4.舌面预备：
5.肩台预备：
6.精修完成：
导致烤瓷牙加工失败的原因瓷全冠全瓷冠的禁忌症：
1.乳牙及髓角较高的年轻恒牙。
2.牙颈部严重缩窄，不能预备出肩台者。
3.过短、过小牙无法取得足够固位形者。
4.有进行性牙周病者。
5.有夜磨牙等不良习惯者。瓷全冠优点：瓷全冠缺点：
1、强度差全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠，临床中冠折率要高于金属烤瓷。
2、难以进行多单位修复体的制做
3、需要树脂强化水门汀需要用树脂强化水门汀来加强其强度
4、价格高昂的价格也使许多人难以接受。桩冠、桩核冠桩冠的适应症与禁忌症2.禁忌症
（1）患牙松动超过1度。
（2）根尖感染未控制，扣痛、瘘管有分泌者。
（3）根管细小而弯曲，无法取得冠桩足够的长度和直径者。
（4）根管已侧穿，且伴有骨吸收和根管内感染者。
（5）原有冠桩折断无法取出者。
与桩冠相比桩核冠的优点：