膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理.ppt

膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理主要内容膝关节的解剖ACL&PCL&半月板认识前后交叉韧带
1、前交叉韧带损伤膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤
都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有
内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前
交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧
带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。
2、后交叉韧带损伤无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨
上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。多见于直接暴力外伤。膝关节
脱位的病人可与前交叉韧带同时损伤。
3、韧带的损伤可以分扭伤（即部分纤维断裂）部分韧带断裂，完全断裂和
联合性损伤，例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月
板损伤，成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂，韧带与
骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折，第一种损伤愈合慢且强度差，
以第三种愈合后最为牢固。治疗方案术前护理术前护理术后护理一般护理
密切观察患肢血运情况，注意患肢皮肤颜色、温度，弹力绷带的松紧度，足背动脉及胫后动脉搏动以及小腿张力等。若患者出现足趾肿痛、麻木、青紫、苍白等表现，应考虑弹力绷带是否过紧，并及时将其松解。引流的引流量、颜色，如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察，若出现下肢肿胀明显、小腿张力高或小腿疼痛剧烈时，应考虑下肢深静脉血栓形成的可能，并及时与医生沟通，；若出现关节局部明显肿胀，张力高，皮温高，甚至体温升高时，应考虑关节腔大量积血的可能。如发生于术后3～5天，体温持续上升，还应考虑关节腔感染的可能。术后护理（1）假性动脉瘤关节镜下手术造成血管损伤少见，但任需密切观察，
患者后期有后膝部搏动性疼痛需要汇报医生。
（2）脂肪栓塞主要是由于打骨道时脂肪滴进入血管所致，要密切观察
病人的生命体征，若有异常需及时汇报医生。
（3）骨筋膜室综合症关节镜手术需大量关节冲洗液冲洗，冲洗液外
渗会导致小腿肿胀，血管神经供血不足，应密切观察。
5p疼痛感觉异常麻痹无脉苍白
（3）预防水肿下肢抬高，促进回流，防止水肿
（4）预防压疮做好宣教工作,指导患者注意个人卫生,保持皮
肤的清洁，协助病人翻身，每2h一次，必要时每30min一次
（5）保持引流管的通畅，观察引流的量，色，性质并记录，
一般24h内500～800mL，以后逐渐减少正确的功能锻炼对于交叉韧带重建术后患者的康复非常重要。术后当
天可进行足背伸跖屈训练，促进患肢远端血液回流，以防下肢DVT形成
及肌肉萎缩的发生，但幅度不宜过大。术后第2天开始指导患者进行患肢
股四头肌、臀肌等的等长收缩训练，同时进行抬腿练习，增加股四头肌力
量。术后第3天开始给患者使用卡盘式支具，练习膝关节屈伸活动，时间
为3次/d，15～30min／次，支具使用6-8周。使用支具期间，需注意密切
观察患肢足背皮肤、的感觉功能，观察局部肢体有无肿胀麻木感，避免
支具压迫皮肤引起压疮。机械锻炼的同时，可以辅助抱膝屈曲和患肢床边
悬挂主动屈伸膝等练习。对于术后锻炼过程中出现的轻微疼痛属正常现
象，护士应给予及时解释，消除紧张心理，并且制定康复计划表，讲解
手术后康复锻炼的时间、方法，指导患者出院功能锻炼。健康教育健康教育谢
谢
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