血常规检查的意义课件.ppt

标本检验的内容：
红细胞
白细胞数量和形态
血小板

意义：最常用、较重要的检验项目之一
（血常规）第一部分红细胞和血红蛋白的检验实例1
RBC4.43×1012/L(NV:3.5-5.5)HCT40.9%(NV:37-52)
HBG144g/L(NV:110-160)MCV92.3fl(NV:80-100)
MCH32.5pg(NV:27-34)MCHC352g/L(NV:320-360)
WBC11.3×109/L(NV:4.0-10)Lym13.5%(NV:20-40)
Mon4.6%(NV:3-8)Neu81.7%(NV:50-70)
Eo1.1%(NV:0.5-5.0)Baso0.1%(NV:0-1)
PLT194×109/L(NV:100-300)PCT0.2%(0-9.98)
MPV10.5fl(7-11)Ret0.62%(0.5-1.5)
Ret#0.035×1012/L(NV:0.024-0.084)
初步印象：2、红细胞的生理功能：呼吸载体

氧
肺泡红细胞组织
二氧化碳

3、红细胞的生存周期：120天参考值临床意义
红（血）细胞比容、血细胞压积（HCT）

抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红（血）细胞在全血中所占容积的百分比。白细胞及血小板忽略不计

男性：40%～50%女性：37%～48%
临床意义：反映红细胞的增多或减少，受血容量及红细胞体积影响。
血浆容量是否丢失
计数红细胞各项平均值
因体积影响，贫血程度与HCT不一定成正比。平均红细胞容积（MCV）
平均每个红细胞的体积。

Hct(L/L=1.0×1015fl)
MCV（fl）＝
RBCcount(×1012/L)

每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数

参考值：80-100fl平均红细胞血红蛋白量（MCH）：
平均每个红细胞所含的血红蛋白量。

Hb(g/L)×1012
MCH(pg)＝
RBCcount(×1012/L)
1g=×1012pg

每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数

参考值：26-32pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。

Hb(g/L)
MCHC(g/L)＝
Hct(L/L)
每升血液中血红蛋白量/每升血液中血细胞比容

参考值：310-350g/L临床意义红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW与MCV结合进行贫血分类2.绝对性增多
1）原发性：真性红细胞增多症（真红）
为MPN,多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、全身总容量也增加，同事伴白细胞及血小板轻度增多。

易发栓塞症、潜在恶性（AL等）
红细胞及血红蛋白减少（贫血）
Hb贫血程度标准：
轻度：90g/L≤Hb＜正常值下限中度：90~60g/L
重度：60~30g/L极重度：＜30g/L

1、生理性：儿童、孕妇、老年人，低10-20%
2、病理性：
1）生成不足：骨髓造血障碍分化成熟受阻
2）破坏过多：内在缺陷、外来因素
3）失血:急性、慢性一、红细胞生成不足
（一）骨髓造血障碍
造血干细胞复制和分化异常再生障碍性贫血障碍性贫血
异常细胞或组织骨髓浸润骨髓病性贫血
原因不明或多种机制慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性
肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血
（二）细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血
血红蛋白合成障碍
血红素合成缺陷缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血
珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）

二、红细胞破坏过多
（一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷）：遗传球、遗传椭圆、镰形细胞性贫血等
（二）红细胞外来因素（获得性因素）：PNH等
（三）免疫性因素（AIHA、药物性AIHA等），机械性（DIC等），化学或物理因素（苯中毒、大面积烧伤）、脾功能亢进、感染和生物因素（疟疾、蛇毒等）

三、失血
急性失血急性失血后贫血
慢性失血同缺铁性贫血正常红细胞

双凹圆盘型，血涂片呈圆形；
直径6~9μm，平均7.5μm；
厚度：边缘部约2μm，中央约1μm；
淡染区约占直径的1/3~2/5。2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm，
厚度＞2.9μm，
涂片中＞20%以上才有诊断意义
主要见于：遗传性球形细胞增多症
也见于：自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈卵圆型/长柱状，
比例25%~50%以上才有诊断意义
见于：遗传性椭圆形细胞增多症。

口形细胞
红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状。
＞10%，见于遗传性口形细胞增多症
＜5%，见于DIC、酒精中毒。
靶形细胞
红细胞中央淡染区扩大，中心部位
又有部分色素存留而深染状似靶标。
＞20%，见于珠蛋白生成障碍性贫血、
异常血红蛋白病。镰形细胞
形状如镰刀状，
见