西咸新区沣东新城公共租赁住房申请审核表.pdf

西咸新区沣东新城
公共租赁住房申请审核表

（编号：FDGZ-）

主申请人姓名：

沣东新城住房保障管理中心制

二O年月日

填表说明

一、填表要求

1、本表一式两份，请用签字笔或者钢笔填写，字迹工整，涂改无效。

2、家庭成员包括配偶、未成年子女（18周岁岁以下）、具有法定关系的赡养人、抚养

人

3、表中所有数字均填写阿拉伯数字，币种为人民币。

4、表中照片粘贴处粘贴主申请人的一寸照片一张。

5、主申请人应具有完全民事行为能力，提交申请材料时，应签署承诺书的同时，须同

时按手印。

6、家庭成员多余五人的情况，应在附件材料中提供证明材料以及成员的相关材料。

二、申请公共租赁住房，应当提供以下材料：

1、本地城镇中等偏下收入住房困难家庭

（1）申请表；

（2）主申请人及共同居住人的身份证件、户口薄、婚姻状况证明、收入证明、住房情

况证明。

2、新就业职工

（1）申请表；

（2）身份证件；

（3）劳动合同或聘用合同；

（4）收入证明、住房情况证明。

3、外来务工人员

（1）申请表；

1

（2）身份证件；

（3）有工作单位的，由工作单位出具就业证明、收入证明、住房情况证明；个体从业

人员，提供营业执照或街道办事处出具的从业证明、收入证明、住房情况证明。

4、新区引进的特殊专业技术人才或他经济条件非常困难，确需保障特殊家庭保障办法

另行规定。

三、相关要求：

1、家庭人均收入以及住房建筑面积应符合西咸新区规定的相关标准

2、主申请人应满18周岁。

3、凡是提供虚假材料，进行骗租，或者不服从公租房住房管理，违反相关管理规定的，

申请人五年之内不得再申请任何保障性住房，同时，沣东新城住房保障管理中心有权按照相

关规定对申请人进行经济处罚。

四、咨询及投诉

1、沣东新城住房保障管理中心地址：西安市建章路158号电话：89143779

2、三桥街道办事处地址：三桥路139号电话：84515466

3、建章路街道办事处地址：建章路北段15号电话：84313115

4、斗门街道办事处地址：斗门街道斗门北街电话：85907239

5、王寺街道办事处地址：王寺街道北田村甲字1号电话：89500011

6、沣东街道办事处地址：世纪大道东段电话：38176716

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西咸新区沣东新城公共租赁住房申请审核表

身份证照片粘贴处
主申请人姓名性别
号码一

工作单位寸

□机关事业单位□企业职工□外来务工□自主创业□大中专院校及职彩
主申请人类型
校毕业生新就业人员□引进人才□退休□其它照

婚姻状况□未婚□已婚户籍所在地联系电话

□家庭（合租）人均月可支家庭年度可
申请方式
□单身配收入支配收入

申请现住房状况：□自有房屋□单位公房□租赁□借住□其他

人现产权人姓名：

住房房屋坐落：

情况建筑面积：平方米

与申请性工作住房
姓名身份证号码月收入联系电话
承租
人关系别(学习)单位情况

人基

本情

况

拟选择公租房
小区：□芊域阳光□芊域溪源□启航佳境
小区及申请房
面积：（本栏选房时进行填写）
屋面积

3

本人严格遵守《西咸新区沣东新城公共租赁住房管理实施细则（暂行）》及有关规定，

所填报的全部资料真实有效，无隐瞒、误报、虚报，如有虚假愿承担由此产生的一切后果

申请人承诺和相关责任。

承诺人签名（手印）：

年月日

申请人所在单位意见

负责人：（公章）

年月日

4

申请人户籍所在街道办事处

（人才中心）审核意见

审核人：负责人：（公章）

年月日

沣东新城住房保障管理中心

审核意见

审核人：负责人：（公章）

年月日

注：本表一式两份，经过审核后，主申请人和沣东新城住房保障管理中心各持一份，主申请

人凭此表办理公租房选房以及入住手续。

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