预防与控制医院感染ppt课件.ppt

第四章预防与控制医院感染课程内容第一节医院感染一、医院感染的概念一、医院感染的概念一、医院感染的概念按部位：呼吸系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染等二、医院感染的分类三、医院感染的特点四、医院感染的原因五、医院感染形成条件（一）感染源（二）传播途径（三）易感宿主（三）易感宿主六、医院感染的预防和控制六、医院感染的预防和控制第二节清洁、消毒、灭菌一、相关概念一、相关概念一、相关概念一、相关概念二、消毒灭菌方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法1.热力消毒灭菌法干热法和湿热法比较（1）干热灭菌法（1）干热灭菌法（1）干热灭菌法（2）湿热消毒灭菌法（2）湿热消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法注意事项
安全操作，专人负责
灭菌前清洗干燥
包装合适：30cm×30cm×25cm
30cm×30cm×50cm
装载合理：不宜过紧压力蒸汽灭菌法注意事项
密切观察：压力、温度、灭菌时间
灭菌后处理：被灭菌物品待干后才能取出备用
定期监测：主要有物理监测法、化学监测法、生物监测法煮沸消毒法
特点：简单、方便、经济、实用
适用：耐湿、耐高热物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等
要求：100℃，5～15分钟
提高沸点：
+碳酸氢钠，浓度为1%～2%
提高沸点105℃，
杀菌、去污、防锈煮沸法注意事项
消毒前：物品洗净，全部浸没水中
消毒中
根据物品性质决定放入时间及消毒时间
水沸计时、加物重计
海拔每增高300m，需延长消毒时间2min
消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）低温蒸汽消毒法
适用：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒
注意：温度73～80℃,持续10～15min（2）湿热灭菌消毒法概念：又称光照消毒法，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡
分类
日光曝晒法
适用：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品
紫外线灯管消毒法
臭氧灭菌灯消毒法消毒使用的是C波紫外线
波长范围为200～275nm
杀菌作用最强的波段为250～270nm
紫外线灯管杀菌机制
微生物DNA失去转换能力
破坏菌体蛋白中的氨基酸，菌体蛋白光解变性
降低菌体内氧化酶的活性
使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧紫外线灯、紫外线消毒器
常用的紫外线灯管—15W、20W、30W、40W
用途
空气：每10m2用一盏30w灯，≤2m，30～60min
物品表面：30w、25～60cm、20～30min
液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度注意事项
保持清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢
消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60%
消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时
作好记录：使用时间不超过1000h
加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风
定期监测灭菌效果：采用物理、化学、生物监测法；要求强度>90µw/cm2、>70µw/cm2机理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧化作用杀菌
主要用于：空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒注意事项：
大气中允许浓度为0.2mg/m3
空气消毒时，人员必须离开原理
利用射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。
适用范围
不耐热的物品灭菌如塑料、药品、生物制品等，属于冷灭菌注意事项
放射线对人体有害，应用机械传送物品
应在有氧环境下进行，因氧促进射线杀菌
湿度越高，杀菌效果越好原理:
高频交流电场中，物品中的极性分子高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的适用范围
食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌
注意
应避免小剂量长期接触或大剂量照射
不能以金属罐等容器盛放消毒物品
水是微波的强吸收介质
被消毒的物品应为小件或不太厚用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物作用原理
菌体蛋白凝固变性
干扰细胞酶的活性
改变细胞膜通透性
适用范围
不宜使用高温消毒、耐湿的物品使用原则
根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂
严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法
消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用使用原则
物品应先清洁、干燥，后需全部浸入
消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗影响使用效果的因素
消毒剂的浓度和作用时间
污染微生物的种类和数量
消毒物品表面的有机污物
温、湿度
pH
化学拮抗物质
其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等分类灭菌消毒方法
浸泡法(immersion)：大多数物品
擦拭法(rubbing)：物体表面、皮肤的消毒
喷雾法(nebulization)：空气、物表的消毒
熏蒸法(fumigation)：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒浸泡法(immer