肺癌化疗ppt课件.ppt

原发性支气管肺癌的化疗病理和分类多数起源于大的支气管。常引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块，远处转移早。
SCLC可分为3型：①燕麦细胞型；②中间细胞型；③混合型
SCLC起源于支气管上皮和粘液腺内的K细胞，具有内分泌和化学受体功能，可引起类癌综合征。
SCLC对放疗和化疗较敏感。
鳞状细胞癌具有明确的腺癌和鳞癌的组织结构，两种成分混杂在一起；或分别独立存在于同一个瘤块中。电镜观察下，鳞腺癌高达49％，多数鳞癌可能属于鳞腺癌。临床分期临床分期
备注：化疗化疗的分类:临床表现为局部肿瘤，在手术或放疗前，先使用化疗，以使局部肿瘤缩小，减少切除范围，缩小手术造成的伤残；同时可清除或抑制可能存在的微转移灶，改善预后；又称为起始化疗。在采取有效的局部手术治疗后，针对可能存在的癌细胞的微转移，防止复发而进行的化疗。
对已经存在微转移灶的病例，手术后加以系统辅助化疗可改善疗效。诱导化疗：用于晚期或播散性癌症病人的全身化疗，此类癌症除化疗外通常缺乏其他有效治疗方案，一开始就用化疗，近期的目标就是取得缓解，也称为维持化疗。
巩固化疗：有些肿瘤诱导缓解后进一步巩固化疗时要求剂量比诱导化疗大，也称为强化巩固治疗。
补救治疗：如果开始采用的化疗方案失败，需更换其他方案，常称之为补救治疗。有些肿瘤经积极的化疗后可以治愈，如急性白血病(特别是小儿急淋)，应尽早开始给予正规的强烈的足够剂量的化疗，并应使用足够的疗程，不可因顾虑化疗的不良反应而随意减低剂量，不可任意延长化疗后的间歇期，不可在取得临床完全缓解后即中止治疗。姑息或半途而废会使患者失去治愈的机会。有不少肿瘤，化疗并不能达到治愈的目的，可消极使用联合化疗，但不必过分追求治疗的彻底性，同时考虑到患者不良反应的大小及生活质量的高低，常用化疗药物1718含铂两药联合方案是一线金标准联合化疗中以两药联合更好CBP及DDP的疗效相似CBP的神经系统、耳、肾、消化道等的毒性较小，不需要水化，使用方便，故患者依从性好，更易被临床医生接受。
多少周期治疗合适非铂类药物的治疗参照WHO《关于肿瘤化疗疗效评价标准》NCI实体瘤疗效评价（RECIST）标准化疗原则（1）体能评估方法ECOG全身状况评估标准Karnofsky(KPS)评分标准（%）强调根据体表面积计算药物剂量；特殊需要时也可按内生肌酐清除率、体重和AUC计算。
21-28天为1周期，近来有学者推荐第一周期后评价疗效，以后连续应用2周期后行疗效评定1次。
在病情为SD以上时不宜随意改变化疗方案，除非1周期后出现病变进展；或毒副反应达到Ⅲ/Ⅳ级，并持续一周以上时或病人不能耐受才考虑改变方案。
必须有化疗前4周内影像学检查结果，及全面检查结果。
化疗原则（3）化疗原则（5）前周期血液指标最低点调整一般化疗药的剂量维持治疗维持治疗晚期NSCLC的二线治疗 二线治疗适应症分子靶向治疗（Moleculartargetedtherapy）谢谢