呼吸机的临床应用 (2).ppt

呼吸机的临床应用与呼吸有关的几个参数呼吸机械通气的目的呼吸机的特点与呼吸有关的几个参数上机人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围
通气力学
潮气量(ml／kg) <3 (5～7)
呼吸频率(次／min) >35 (12～20)
每分通气量(L／min) <3或>20 (6—10)
肺活量(mil/kg) <10～15 (65～75)
第1秒钟用力呼气量(ml／kg) <10
最大吸气压力(kPa) >-1．96~-2．45(-7．35~-9．8)
生理死腔气量／潮气量 >0．6 (0．25～0．4)
气体交换指标
Pa02(吸氧浓度>0．5) <6．7kPa (>10．7kPa)
P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a >46～60kPa (3．3—8．6kPa)
PaC02b) >6．7～8kPa (4．6～6．0kPa)
循环指标
心输出量(L／min) <2
心脏指数[L／(min／m2)] <1．2
a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差．
b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。
(引自JDYoung，1990．Thorax，45：886)’
呼吸机的初始设定SIMV+PSV
SIMV：呼吸机进行部分定量支持，支持气体量同潮气量

PSV：呼吸机进行部分定压支持，支持程度同设定压力通气模式呼吸机的初始设定呼吸机初始设定几种呼吸机的初始设定几种呼吸机的初始设定几种呼吸机的初始设定呼吸机进一步调节呼吸机进一步调节呼吸机进一步调节最佳PEEP呼吸机进一步调节呼吸机进一步调节气道压力
压力切换型呼吸机潮气量随设定压力而变
初始设定压力可为20～25cmH2O
危险压力限度>60cmH2O
报警压力设定±10cmH2O

叹气
在正常通气期间给入一次正常潮气量1.5～2倍气量的通气
其最佳频率、气体量以及作用均有争议压力监测允许高碳酸血症
将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～8ml/kg
允许PaCO2在50～60mmHg
允许为pH7.20-7.40，部分病人需要使用碳酸氢钠调节
使气道压力控制在安全水平何时需要呼吸机支持？何时脱机?脱机方法脱机后出现的问题如何拔除气管导管一般情况的判断经皮血氧饱和度监测呼出气二氧化碳监测血液气体分析