中药封包结合康复护理对腰椎间盘突出症的临床疗效观察.docx

中药封包结合康复护理对腰椎间盘突出症的临床疗效观察[摘要]目的：观察中药封包技术结合康复护理对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：将30例腰椎间盘突出症患者分为治疗组与对照组。治疗组予康复护理训练配合中药封包治疗对照组仅行康复护理训练两组均接受常规针刺治疗及西药治疗。结果：治疗组患者1周后疼痛症状明显缓解9例2周后可翻身、下床活动13例。对照组患者1周后疼痛症状明显缓解5例2周后可翻身、下床活动7例；治疗组治疗效果明显优于对照组。结论：中药封包技术结合康复护理治疗腰椎间盘突出症疗效显著。[关键词]中药封包；康复护理；腰椎间盘突出症[中图分类号]R681.5+4[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-093-02腰椎间盘突出症为腰腿痛最常见的原因之一是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫硬剂脊膜或神经根出现了腰腿痛和神经功能障碍。如有马尾神经损害者可引起马鞍区感觉障碍和大小便功能异常严重者可致截瘫。给患者工作和生活带来了诸多不便[12]。从2003年起我院发挥传统中医特色使用中药封包结合康复护理治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效。1临床资料1.1一般资料30例患者均来自本院住院病例男18例女12例；年龄26～56岁平均40.2岁；病程1周～5年平均3个月；均无明显腰部外伤史；CT检查示椎间盘突出部位在L4~5的22例L5~S1的8例；首次发病11例复发19例。1.2诊断依据参照1994年《中医病症诊断疗效标准》中的诊断依据[3]经CT确诊为腰椎间盘突出症。1.3纳入标准符合诊断标准的患者；年龄、性别不限；同意并签署知情同意书。1.4排除标准不符合上述诊断标准及纳入标准；妊娠或哺乳期的患者；针刺有不良反应或不愿意接受针灸治疗；合并有心脑血管、肝、肾和严重危及生命的原发性疾病；精神病患者；大块髓核突出引起严重神经功能障碍、马尾神经受压及有其他手术指征者；伴有椎管骨性狭窄者。2治疗与护理以上患者随机分成治疗组与对照组。治疗组15例患者进行康复护理训练配合中药封包治疗每日2次；对照组15例患者进行康复护理训练每日2次；两组患者均进行针刺治疗及常规的药物治疗。2.1中药封包治疗法细辛、制川乌、制草乌、附子、麻黄、桂枝、羌活各15g盐杜仲、川牛膝、独活、葛根、五加皮各30g[4]。将中药1剂装入备好的20cm×30cm大小的布袋中扎紧袋口用清水将药包浸泡20～30min随后放入蒸锅中隔水蒸60～120min取出。并用毛巾两层包好药包温度掌握在70～80℃将药包放于患者腰部用适当力度来回推烫开始时温度高采用提起放下用力轻速度快到药袋温度降低减慢提起频率稍加用力温度适合时敷于患处待药袋温度变冷时更换药袋。烫熨温度以局部有温热感而不烫伤皮肤为度防止烫伤每天2次每次30min。药包可重复使用3d。使用中药封包前先评估患者皮肤完好程度确保无皮损；糖尿病患者慎用中药封包；对于老年人患者因其皮温感受力降低可多加一层毛巾在使用封包的同时加强观察避免烫伤。2.2康复护理2.2.1卧硬板床在急性期患者应绝对卧硬板床休息1～2周减轻腰椎负担避免久坐。卧床休息时腰椎间盘压力降低70%故卧床休息是治疗腰椎间盘出症特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。床面的高低以患者坐起时脚即可着地的高度为宜。症状消失后继续卧床休息等于症状消失所需时日的1/2［5］这样可以预防复发。2.2.2心理护理腰椎间盘突出患者心理负担重压力较大护理人员应视患者为亲人多予关心体贴。2.2.3疼痛患者常因腰部疼痛影响睡眠和休息护理中应观察疼痛的部位、性质、程度、卧床的姿势与疼痛的关系安慰患者并给予相应的护理必要时按医嘱给止痛镇静剂。2.2.4功能锻炼疼痛缓解后直腿抬高>70°指导并协助患者做腰背肌的功能锻炼先慢后快先小幅度后大幅度先局部后整体先轻后重循序渐进持之以恒。锻炼初始时对患者进行示范指导使其掌握正确的方法。同时向患者讲述功能锻炼的意义及注意事项使患者持之以恒主动锻炼才能取得满意的效果。功能锻炼包括床上蹬足抬头昂胸五点式运动支撑法、飞燕点水法以增强腰背肌力量防止肌肉萎缩。锻炼应避免疲劳离开床活动时宜用腰围保护并注意避免腰部突然受力。通过这种锻炼达到理气血、舒筋活络、强壮筋骨的作用加强腰背肌保护功能。3结果在治疗腰椎间盘突出症的患者中对照组患者1周后疼痛症状明显缓解5例2周后可翻身、下床活动7例；治疗组患者1周后疼痛症状明显缓解9例2周后可翻身、下床活动13例。结