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子宫附件目录第一节子宫附件解剖及组织学一、子宫子宫的形态子宫韧带（二）子宫的组织结构子宫壁侧切面子宫内膜的周期性变化宫颈组织结构二、卵巢（一）解剖位置、形态及固定装置（二）组织结构特点三、输卵管（二）组织结构特点子宫、附件血供子宫、附件的淋巴引流第二节子宫附件生理学第三节子宫附件正常声像图正常子宫声像图子宫测量方法：正常卵巢声像图第四节子宫附件常见疾病一、子宫肌瘤
粘膜下肌瘤浆膜下浆膜下肌瘤子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)上图CDFI：肿瘤周边及内部可见彩色血流子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤(myomaofuterus)子宫肌瘤继发改变：
☆玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声或无回声区
☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影二、子宫内膜增生症子宫内膜增生症经阴道超声探测（TransvaginalScan，TVS）
子宫内膜增生症双角子宫内膜增生症：子宫内膜增厚、回声增强上图彩图(伪彩）
子宫内膜增生症宫腔形态三角形内见“T”形节育环宫腔横断:近宫底部形态三、子宫内膜异位症病变特点：当子宫内膜侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌症或内在性子宫内膜异位症，多发生于30-50岁经产妇
USG：子宫增大。内膜回声无改变，子宫肌层回声月经前后比较常有变化局部放大ktyler宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤病理变化：肉眼观，分为四型USG：宫颈体积增大，形状不规则，可见低回声肿块。
临床与病理
1.黄素囊肿:与滋养叶细胞肿瘤伴发,多呈双侧性(由于HCG刺激卵泡使其过度黄素化)
2.滤泡囊肿:生理性囊肿,由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液储留而形成
3.黄体囊肿：系黄体形成过程中,黄体血肿液化所致(妊娠黄体囊肿,一般在妊娠三个月可自行消退)
特点：
非真性的卵巢肿瘤
一般体积较小，最大不超过5cm
多能自行消退
USG:
1.一侧或双侧附件区探及圆形无回声区,边清壁薄,无或有纤细分隔
2.大小一般为3-6cm,囊壁无血流信号
3.多囊性卵巢显示双侧卵巢增大,其内见多个大小不等的无回声区

滤泡囊肿滤泡囊肿滤泡囊肿系黄体形成过程中，黄体血肿液化所致，妊娠黄体也可增大形成囊肿,一般在妊娠3个月可自然消失
黄体囊肿与滋养层细胞肿瘤伴发，50～60％葡萄胎伴发
由于绒毛膜促性腺激素刺激卵泡使之过度黄素化所引起
多呈双侧性

卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）巧克力囊肿多囊卵巢卵巢肿瘤:
良性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤
恶性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺癌,原发性
卵巢癌,转移性卵巢癌(库肯勃(Krukenberg)瘤)卵巢浆液性囊腺瘤声像图特征：
形态：多数呈球形
边界；囊壁薄光滑
回声：无回声，分隔光带
后方：回声增强
大小：一般5-10cm
卵巢黏液性囊腺瘤声像图特征：
形态：呈圆形或扁圆形
边界；囊壁薄光滑
回声：无回声内可见光点，多有分隔光带
后方：回声增强
大小：一般较大可达足月妊娠大小卵巢黏液性囊腺瘤卵巢黏液性囊腺瘤卵巢黏液性囊腺瘤临床与病理
卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上
肿瘤内容物由两或三个胚层的多种成熟细胞所组成，主要含外胚层组织（包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织）
脂液分层征
(fat-fluidlevelsign)
内部：强回声水平线
上部：均质密集光点
下部：液体无回声区
振动：光点漂浮波动卵巢囊性畸胎瘤双侧畸胎瘤双侧畸胎瘤卵巢畸胎瘤双侧畸胎瘤双侧畸胎瘤卵巢：实质性肿瘤,多伴有腹腔积液
卵巢：囊性病变具有下列特征时,应考虑恶性肿瘤
囊实性肿块，囊壁粗糙,厚薄不均，不规则乳头突起，囊内分隔光带粗大，囊腔较小,液体混浊，肿块后方衰减明显，多伴有腹腔积液
卵巢实性肿瘤卵巢实性肿瘤卵巢囊性肿瘤卵巢囊性肿瘤卵巢转移性恶性肿瘤(库肯勃Krukenberg瘤)
病变特点:
主要来自胃肠道和乳房的原发性肿瘤,常为双侧性,多伴有腹水
USG:双侧卵巢增大,边界清,内部呈不均质回声,常伴有腹水征。CDFI显示瘤内及周边血供丰富
胃癌卵巢转移瘤卵巢转移肿瘤卵巢转移肿瘤小结谢谢！