腰肌劳损症状.pptx

病名概念理解易患人群:

1、既往体力劳动者，体育运动者
2、久坐、长时间弯腰劳动者
3、中年家政服务女性
4、腰椎骶化、脊柱隐裂、腰骶角异常、腰椎弧度过曲者
临床诊断及鉴别诊断推拿前需要鉴别的情况推拿治疗3、手法操作基本程序和要求：

（1）循经施以丁氏滚法、按揉法等腰肌松解，并弹拨法及点压点拨法解痉止痛；由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度；可配合腰后伸被动运动

（2）调整腰椎后关节：腰部施以后伸扳法或斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求“喀嗒”声

（3）腰部为主循经整理手法以疏通气血筋脉：腰臀等施以丁氏滚法、按揉法等；腰骶部施以冬青膏擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷），腰骶部手法结束辅助治疗、预后日常护理第三腰椎横突综合征病名概念理解病因病理和易患人群临床诊断及鉴别诊断2、检查要点：
（1）腰3横突外缘（棘旁4cm）处常触及结节（条索）状物，局部明显压痛和局限性肌痉挛
（2）典型者局部压痛伴同侧大腿及膝部内侧的牵拉痛或放射痛（腰2神经分支受压）
（3）部分患者X线见腰3横突较长，两侧腰3横突不对称

3、鉴别要点：

（1）腰X线检查
（2）腰神经根受压试验检查
推拿前需要鉴别的情况推拿治疗3、手法操作基本程序和要求：
（1）腰3横突处施以按揉法、弹拨法、点拨点压法，由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度－散瘀消结
（2）患侧腰部，和患侧下肢呈4字形的内收肌处，施以按揉法、丁氏滚法，轻重交替，柔顺平和为度
（3）患侧腰部，施以冬青膏擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷），腰部手法结束
辅助治疗、预后退行性腰椎滑脱症病因病理和易患人群病名概念理解临床诊断及鉴别诊断2、检查要点：
（1）下腰部（腰骶部）压痛，棘突触诊有“台阶”感
（2）腰部屈伸时腰痛加重
（3）腰椎X线可明确有无滑脱、真性假性滑脱和滑脱程度
（4）少数患者直腿抬高试验等腰神经根受压试验检查呈阳性（CT可见硬膜囊受压，椎管狭窄、黄韧带增厚）3、鉴别要点：

（1）腰神经根受压试验检查
（2）腰椎X线、CT检查

腰椎X线意义2、侧位片

（1）各腰椎体后缘连成一弧线是否连续
（2）椎体前后组成的平面可纵向分为4等份，若椎体移动距离：≤1/4者为Ⅰ°滑脱；＞1/4而≤1/2者为Ⅱ°滑脱；依次类推
（3）椎间隙是否狭窄等3、斜位片

（1）椎弓根是否完整（有无“狗颈带项圈”征）
（2）椎间孔是否狭窄等

推拿前需要鉴别的情况推拿治疗辅助治疗、预后3、手法操作基本程序和要求：

（1）腰肌松解：腰及臀部施以丁氏滚法、腰棘突旁施以按揉按压法，由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度
（2）腰椎调整：主要是屈膝屈髋垫枕按压法，仰卧屈膝屈髋而臀部下方垫枕，并双手按压患者膝部约1分钟，且保持该特殊位约20－30分钟（适于前滑脱）
或腰骶部施以斜扳法，肌松解后腰椎易调整，忌粗暴和强求“喀嗒”声（适于侧方滑脱）；
或腰椎微调手法（了解）
退行性脊柱炎病名概念理解4、变性脊柱的保护性反应，既是病理，也是生理
5、临床上常是患者的恐惧心理远远超过疾病本身
6、腰椎发病率较高，腰痛常见病之一
7、又称“肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊柱骨关节炎”、“老年性脊柱炎”等
病因病理和易患人群病理：椎间盘失水份而去弹韧性、变薄及椎间隙变窄等退变后，减弱椎体对压力的抵抗，椎体及小关节不断受到震荡、冲击和磨损，渐渐产生骨刺
临床现象是早期骨刺易致疼痛，骨刺成熟时疼痛反而减轻
易患人群：
有损伤和劳损史或明显衰老的中老年者临床诊断及鉴别诊断推拿前需要鉴别的情况推拿治疗3、手法操作基本程序和要求：
（1）肌松解：腰、臀、下肢部施以丁氏滚法、按揉法，并配合腰后伸被动运动；腰痛点施以弹拨法及点压法（解痉止痛）；由面到点（由区域局部到痛处痛点），由轻渐重，轻重交替，柔顺平和为度
（2）调整腰椎：腰部施以按压后伸扳法或斜扳法，肌松解后后关节易调整，忌粗暴和强求“喀嗒”声
（3）疏通气血筋脉：腰骶部施以冬青膏擦法，透热为度（擦法后可配合中药湿热敷），腰骶部手法结束3、功能锻炼
（1）腰部摇摆功：两足肩宽站立，双手叉腰，腰部轻缓左右摇摆2－3钟，顺逆时针环转各约30次，幅度由小渐大
（2）腰部侧屈功：两足肩宽站立，一手叉腰而另一手侧上举，腰部向叉腰侧尽量侧屈约30次，再换手反向侧屈约30次

辅助治疗、预后预后：
推拿临床早期见效明显，病情易复发；配合功能锻炼可提高疗效
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