(完整PPT)[病理学]组织和细胞的适应与损伤-损伤的修复.ppt

临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志
钟南山
2005.5.30.绪论whatwhyhow一、病理学的内容和任务二、病理学在医学中的地位（为什么学习病理学）2、病理学是重要的诊断方法。

3、学习病理学是为了掌握疾病的本质，提高诊疗水平，指导临床治疗和预防。

三、病理学的研究方法（二）实验病理学研究方法组织内的化学反应Animmunoperoxidasestainwithantibodytoactindemonstratesthemyoepithelialcelllayeraroundthebreastacinus..核酸原位杂交Insituhybridization,ISH电子显微镜技术electronmicroscope四、病理学发展史五、病理学的学习方法网络资源参考.第一章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应一、萎缩（atrophy）
概念：是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
类型：分生理性和病理性：
(一)生理性：如青春期后胸腺萎缩。
老年人卵巢、子宫
及睾丸等器官萎缩。Thetestisattherighthasundergoneatrophyandismuchsmallerthanthenormaltestisattheleft.（二）病理性：有多种类型：
1.营养不良性：全身性和局部性。
全身性：长期饥饿。局部性：脑动脉硬化。2.压迫性：肾盂积水、脑积水。
3.失用性：骨折后固定。
4.去神经性：脊髓灰质炎。
5.内分泌性：脑垂体肿瘤导致的肾上腺萎缩。
脑积水肾盂积水脊髓灰质炎后遗症病理变化：
大体：体积缩小，重量减轻，颜色加深，质地变硬，包膜增厚。
镜下：实质细胞体积缩小，数目减少；而间质细胞不同程度的增生。可出现脂褐素。
后果：多为可逆性。时间太久，进入不可逆。二、肥大(hypertrophy):
概念：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。
类型：
1.代偿性：例如：高血压病人左心室心肌肥大。
2.内分泌性：例如：前列腺肥大、肢端肥大症、妊娠子宫的肥大。
Thisiscardiachypertrophyinvolvingtheleftventricle.Thenumberofmyocardialfibersdoesnotincrease,buttheirsizecanincreaseinresponsetoanincreasedworkload,leadingtothemarkedthickeningoftheleftventricleinthispatientwithsystemichypertension.三、增生(hyperplasia)：
概念:组织或器官内实质细胞数量增多称为增生。
类型：分为生理性和病理性。
（一）生理性：
1.代偿性：例：肝部分切除后残存肝细胞增生。
2.激素性：例：女性青春期乳腺增生。
（二）病理性：例：子宫内膜过度增生。
炎症性增生四、化生（metaplasia）**
概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
常见类型：上皮：鳞状化生、肠上皮化生。间叶：骨化生和软骨化生。
意义：既具有保护作用，但同时丧失了原来组织的结构和功能（举例：鳞化）。
第二节细胞、组织的损伤一、损伤的原因与发生机制其他原因二、损伤的形式和形态学变化
（一）可逆性损伤
（旧称变性degeneration）
概念：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，而使细胞内或组织间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。
类型：多种。
1.细胞水肿(cellularswelling)：
或称水变性(hydropicdegeneration)：指细胞内水分↑，导致细胞肿大。
发生机理：各种因素→细胞内线粒体受损，ATP↓，钠-钾泵功能↓，细胞内离子↑，水份↑，细胞水肿。见于心、肝、肾等器官。
病理变化：
大体：(肾)体积增大，重量增加，色苍白，无光泽。
镜下：细胞水肿时，主要在肾近曲小管上皮细胞内出现微细红染的颗粒。加重：水变性。
气球样变*：严重时，肝细胞极度肿胀，胞浆疏松淡染，似吹起的气球，多见于病毒性肝炎和四氯化碳中毒时。
2.脂肪变（fattychange）*：
概念：中性脂肪（即甘油三脂）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变。
部位：常见于肝脏，心、肾等。
原因：感染，
中毒，
缺氧，
营养不良等原因：病理变化（肝脏举例）：
大体：肝体积增大，淡黄色，边缘钝圆包膜紧张，切面呈油腻感。
镜下：肝细胞的胞浆内出现大小不等的脂肪空泡（HE：脂滴被溶解）。
冰冻切片：苏丹IV染成橘红色，锇酸染成黑色。
脂肪变性程度分轻、中、重，重度肝脂肪变性称为脂肪肝。Hereisfattychangeoftheliverinwhich