严重多发伤的急救与护理体会.docx

严重多发伤的急救与护理体会[摘要]目的：探讨严重多发伤的急救及护理方法。方法：对2005年1月～2007年10月本院收治的163例严重多发伤患者进行综合急救及护理。结果：本组多发伤163例抢救成功135例死亡28例抢救成功率为82.8%。结论：及时、迅速、准确、有效的急救及护理措施可提高严重多发伤的抢救成功率。[关键词]多发伤；急救；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）06（a）-147-02TheemergenttreatmentandnursingofseveremultipletraumaLIUFa-meiLIDong-meiLIUXiao-lingJIANGHai-hua(TheEmergentCenterofHuizhouCentralHospitalGuangdong516001)[Abstract]Objective:Toexploreemergenttreatmentandnursingofseveremultipletrauma.Methods:Givingemergenttreatmentandnursingtothe163patientswithseveremultipletraumafromJan.2005toOct.2007.Results:Thegroupconsistsof163patientswithseveremultipletrauma135patientssuccessfullyrescued28patientsdiedsurvivalrateofrescuewas82.8%.Conclusion:Itcanincreasesurvivalrateofrescueinseveremultipletraumatogiveemergenttreatmentandnursingmeasurestimelyrapidlycorrectlyeffectively.[Keywords]Multipletrauma;Emergenttreatment;Nursing随着交通、建筑的发展多发伤在创伤的比例增加而且病情急变化大死亡率高[1]因此多发性创伤患者能否得到及时有效的急救是赢得生命的关键。现将我院2005年1月～2007年10月急诊科抢救163例严重多发伤患者报道如下：1临床资料1.1一般资料本组患者163例男126例女37例；年龄19～56岁平均46岁交通事故伤81例高空坠落伤18例挤压伤15例砸伤13例塌伤13例烧烫伤12例其他外伤11例。主要受伤部位为颅脑、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢。1.2诊断标准本组诊断多发伤的标准是指同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上的解剖部位(根据AIS90版的9个部位)的损伤[2]。2急救和护理措施2.1快速伤情评估在急诊抢救室首先对伤员进行迅速全面的检查并观察记录神志瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化观看面色、呼吸节律、伤口位置详查四肢活动度腹部情况；了解患者的呼吸循环功能初步快速判断出病情的紧急与危急程度。2.2生命支持迅速判断伤员有无威胁生命的征象注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。心搏呼吸骤停者应立即进行心肺脑复苏；神志昏迷者应保持呼吸道通畅充分给氧即时清除口腔血块、呕吐物、痰液等分泌物必要时做好气管插管或气管切开准备备好呼吸机。立即留置套针建立2～3条静脉通路(同时备血标本做血常规检查并配血)快速输液、输血以扩充血容量维持循环稳定预防及纠正休克。胸部外伤有张力性气胸、血气胸情况及时做胸腔穿刺或胸腔闭式引流解除心肺受压并观察引流液性状、颜色和量；颅脑外伤发生脑疝者快速静滴甘露醇并保持呼吸道通畅舌根后坠者使用口咽通气管畅通呼吸道；颈胸腰椎外伤者颈托保护平卧硬板床禁止脊柱扭曲[3]凡疑有脊柱、脊髓损伤者应减少不必要的搬动翻身时保持颈、胸、腰一直线防止扭曲;外伤出血肢体骨折给予包扎止血固定迅速控制活动性出血。2.3置管与术前准备留置尿管以便观察尿液的颜色、性质和尿量了解有无泌尿系统损伤及程度但若在插管时有鲜血流出插管不顺说明尿道有断裂不要反复试插以免造成假道或加重损伤必要时可膀胱造瘘。疑有空腔脏器损伤患者则需要留胃管做胃肠减压并观察胃液颜色、性质和量；需要紧急手术治疗者先做好配血、皮试