癫痫的分类与定义医学PPT.ppt

癫痫定义“发作”是指症状和体征的出现、消失均较迅
速的一种病程现象.亦称发作事件
Paroxysmalevents.
例如TIA.癫痫等.但两者间有本质的差异.
TIA病源于循环系统.称为“Attack”.
癫痫病源于神经系统.称为“Seizure”.
两者病灶均在神经系统.但仅有后者伴有脑神
经细胞可为EEG记录的放电现象.为此
“Seizure”一词亦作痫性发作理解.

1.病因分类.按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目分类。
2.癫痫发作分类.按发作时EEG所见和临床表现分类；即癫痫发作症状分类ICES。
3.癫痫和癫痫综合征分类.癫痫是一组疾病或综合征的总称.如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、预后等病况,从而形成一个常见的组合,即成为一个综合征;将此综合征再按癫痫发作分类,用作癫痫发作分类的补充.相当于疾病分类诊断ICE.

(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)症状性癫痫(Symptomaticepilepsy):已知病因者.
隐原性癫痫(Cryptogenicepilepsy):怀疑具有病因,但尚未能查明者.
特发性癫痫(Idiopathicepilepsy):具有遗传性,但无可以明确病因者.
由于隐原性及特发性两者实际上很难界定.所以亦可用:
原发性癫痫(Primaryepilepsy)病因不明者.
继发性癫痫(Secondaryepilepsy).指可以查明病因者.
癫痫病因分类局脑性发作(部分性发作):最初激活痫性放电的神经元，亦即首发的临床和EEG变化是起自局限于一侧半球的范围内.
全脑性发作(全面性发作):即第一个临床和EEG改变,双侧半球同时首先表现。癫痫发作分类（1）单纯性局脑性发作.
（2）复杂性局脑性发作.
（3）扩延性发作.感觉型.
运动型.
精神型.
植物神经型.运动感觉精神植物神经、

Jackson发作
单纯性

复杂性

意识
局脑性发作

①单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍.
②起始即意识障碍.
③自动症.
意识清晰

单纯性局脑性发作

不完全意识障碍

意识障碍
复杂性局脑性发作.

先兆复杂性局脑性发作

自动症

单纯性局脑性发作局脑性发作

Jackson发作
扩延性发作

扩展性局脑性发作扩延性全脑性发作
（1）单纯性.
运动型.
感觉型.
精神型.
植物神经型.
（2）复杂性局脑性.
单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍.
起始即意识障碍.
自动症.
（3）扩展性.
（1）失神性发作.
（2）肌阵挛性发作.
(3)阵挛性发作.
（4）强直阵挛性发作.
（5）强直性发作.
（6）失张力性发作.
全脑性

抑制----------------------亢强

失神性发作失张力性发作强直性发作肌阵挛发作阵挛性发作

强直挛性发作.
肌张力不自主运动意识精神

1.资料不充足、不完全而无法定类,但确系癫痫发作时.
2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无法归类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤抖、紧张或恐慌和呼吸暂停等,需进一步采集证据时.有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其某些特殊性必须另加叙述如
一、在某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作
(1).没有任何明显诱因、没有预料到的偶然发作
(2).或多或少的有间隔规律的周期性发作(如与月经周期或与睡眠觉醒周期有关的发作)
(3).由非感觉因素(疲劳、乙醇、情绪等或如反射性发作)所诱发的发作.二、持久或反复发作(癫痫持续状态)
包括二种状态,一种是反复发作时两次发作间意识没有恢复;
另一种是局限性发作呈连续发作,即使有短暂间歇期,但却有明显发作后乏力感;意识可保留。两者均称癫痫持续状态(癫痫状态);
亦可将前者称癫痫持续状态,
后者称癫痫连续发作以示区别。