病毒性肝炎防治方案.ppt

病毒性肝炎病毒性肝炎在我国危害极大病毒性肝炎讲课顺序安排：第一部分肝炎总论及病因分类肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。
其病因复杂多样：病毒性肝炎的分类病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所
引起的肝炎。二、乙型病毒性肝炎的特征乙型病毒性肝炎
我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染
表现急性乙肝的仅占0.1%-1%，亚临床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒携带7%-20%)
急性乙肝如治疗不彻底，10%患者可转为慢性乙肝自然史自然史Dane颗粒（完整的病毒）形态2.HBV基因组结构乙肝●HBsAg有抗原性而无传染性乙肝乙肝乙肝乙肝（5）HBcAg（6）HBVDNA乙肝乙肝乙肝乙肝乙肝2.HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程HBVDNA—cccDNA--前基因组RNA乙肝乙肝乙肝第三部分病毒性肝炎的病
理特点及临床表现病毒性肝炎的临床类型
2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准一、急性病毒性肝炎（二）急性病毒性肝炎的临床表现急黄肝急黄肝39黄染蜘蛛痣2.急性无黄疸型肝炎二、慢性病毒性肝炎慢性肝炎三、淤胆型肝炎
（一）病理特点：四、重型病毒性肝炎重肝重肝重肝重肝重肝第四部分实验室检查一、血象（2）门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）2.胆红素测定3.甲胎蛋白（AFP）5.凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）三、乙肝病毒感染血清标志物的临床检测及意义●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除，
病情恢复。
●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，
但阴性者不能否定有病毒复制。
●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV
DAN检测。
●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢
性感染者病毒复制活跃。
●抗HBc-IgG（＋）：凡有过HBV感染者均可阳性，
单凭此不能判断目前HBV的感染状态。“两对半”分析举例“两对半”分析举例“两对半”分析举例“两对半”分析举例“两对半”分析举例“两对半”分析举例“两对半”分析举例四、病理学检查第五部分诊断与鉴别诊断诊断依据第六部分病毒性肝炎的治疗一、急性乙型病毒性肝炎的治疗二、慢性乙型病毒性肝炎的治疗慢乙肝治疗的总体目标抗病毒治疗的一般适应症抗病毒治疗的一般适应症抗病毒治疗的一般适应症干扰素治疗干扰素治疗干扰素干扰素干扰素核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗核苷（酸）类似物治疗免疫调节治疗中药及中药制剂治疗抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗病毒治疗推荐意见抗炎、抗氧化和保肝治疗抗纤维化治疗附1.本指南推荐意见所依据的证据分级附2、抗病毒治疗应答相关名词解释附2、抗病毒治疗应答相关名词解释附2、抗病毒治疗应答相关名词解释附2、抗病毒治疗应答相关名词解释三、重型病毒性肝炎的治疗●重肝治疗措施：第七部分乙型病毒性肝炎的预防一、管理传染源预防措施母婴传播阻断措施社会的错误二、乙肝歧视的恶果
1.乙肝病毒感染者就业入学困难；
2.一些人相信转阴的广告宣传，盲目治疗；
3.乙肝假广告满天飞。
乙肝传染性不强。在没有疫苗的情况下，乙肝患者的配偶同患乙肝的仅为6%；血液和母婴传播是主要的传播途径，乙肝不经消化道传播，胃蛋白酶可灭活乙肝病毒。乙肝感染者可以正常工作。避免医源性传播THEEND