医学方剂学和解剂专题PPT培训课件.ppt

方剂学和解剂第三章和解剂具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。分类①邪气在表未入少阳者忌用
②邪已入里阳明热盛者忌用教学目的与要求
教学目的与要求
第一节和解少阳小柴胡汤________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________就用我的“小柴胡汤”啊！清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里半夏配伍特点辨证要点临床应用·清·汪昂：“此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。”
—《医方集解》小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从
更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗
张某，男，34岁
昨日，外出归家，自觉恶寒发热、干呕、心烦、胃脘连及胁痛，医以急性胆囊炎收入院，今阵发寒热（一阵冷一阵热）体温39.4度。胸脘疼痛加剧，心下痞闷，频繁呕吐，已四日未大便，舌苔黄，舌质红，脉弦数。
分析：
辨证:
治法：
方药：治法＆处方大柴胡汤主治病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满方解病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满
兼有阳明里热——大便秘结方解病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满
兼有阳明里热——大便秘结方解病变未离少阳——往来寒热，胸胁苦满
兼有阳明里热——大便秘结方解方解和下并用

本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临
床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属于少阳阳明合病者，可用本方治之。小柴胡汤与大柴胡汤鉴别大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，
少阳阳明同合病，和解攻里效力强。主治症
状※热重寒轻，舌红，脉数邪热较甚【病机】臣：辨证要点1.清热与利湿相伍，使少阳湿热分消
2.清胆与和胃并用，令木达则土安肠伤寒、急胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者，可用本方治之。蒿芩清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，
热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。本方要求达原饮【方解】【功用】本方为治疗瘟疫初起或疟疾，邪伏膜原的常用方。以憎寒壮热，舌红苔垢腻如积粉为辨证要点。本方常用于疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎属温热疫毒伏于膜原者。四逆散【病机】【治法】四
逆
散【方解】1.《伤寒论》原治“四逆证”

2.肝脾气郁证.
胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

【病机】【方解】1．柴胡合白芍，一散一敛，补肝体和肝用。
2.柴胡合枳实，一升一降，调畅气机，透邪解郁，升清降浊。本方是治疗阳郁厥逆证常用方。后世多用作疏肝理脾的基础方。临床应用以手足不温，或腹痛，或泻利，脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、癔病、神经官能症、肋间神经痛、胃炎等属于肝脾不和者，可用本方治之.阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘；
透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪四逆散中加芎香，枳实易壳行气良；
方名柴胡疏肝散，气闷胁痛皆可畅。病例逍遥散【治法】逍
遥
散【方解】【方解】【方解】【功用】1.疏肝与养血并施，补肝体，和肝用
2.柔肝与健脾相配，调和肝脾本方是疏肝健脾养血的代表方，同时也是妇科调经的常用方。临床应用以两胁作痛，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。为辨证要点。内科：胃肠神经官能症、肋间神经痛、慢性胆囊炎、慢性肝炎，胃及十二指肠溃疡等属于肝郁血虚脾弱者，可用本方治之。
妇科：经前期紧张症、乳腺小叶增生、月经不调、痛经、闭经、不孕、更年期综合征等属于肝郁血虚脾弱者，可用本方治之。
皮肤科：黄褐斑、神经性皮炎、荨麻疹等。

血虚甚者，本方加熟地或生地

黑逍遥散

肝郁化火者，加丹皮、栀子（清热凉血）本方要求逍遥散用当归芍，柴苓朮草加姜薄。
肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
方剂趣闻痛泻要方痛
泻
药
方【方解】君：治疗“痛泻”的代表方
临床特征：泻必腹痛，泻后痛减
证治要点：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，两关脉弦而缓。
掌