《方剂学》调和肝脾剂课件医学PPT课件.ppt

第二节调和肝脾1、调和肝脾剂的适用证：2、肝脾不和证发生的原因：
肝脾关系密切疏肝药（针对肝气郁结）：如柴胡、香附等。4、代表方：

逍遥散、四逆散、痛泻药方。逍遥散二、主治及病机肝经气机不畅—经行部位胀痛：胁痛，头 痛，乳房胀痛
生殖之精排出失常—月经不调三、治法及方义柴胡配白芍
白芍配当归
茯苓配白术四、配伍特点五、运用2、现代应用：3、妇科常用加减4、剂型：5、使用注意：六、附方高某，女性，71岁，退休教师。1993年9月17日初诊。主诉：胆囊手术切除后7年，右上腹隐痛1年。B超见肝内胆管结石。现症：右上腹隐痛，窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲。舌边红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证：肝郁脾虚，湿热内蕴。
治法：疏肝健脾，清利湿热。
方药：逍遥散加减：
醋柴胡10g薄荷10g（后下）当归10g白芍10g茯苓15g白术10g炙甘草6g茵陈15g金钱草30g海金沙10g（包）郁金10g川楝子6g。7剂，每日1剂，水煎服。
小结
1、主治证候：肝郁脾虚血虚证，特别要把握肝郁、脾虚这两点。
2、治法：疏肝健脾养血。
3、用药：注意几个常用药对。
4、对肝郁病人要注意情志的疏导。作业四逆散
《伤寒论》一、主治证侯分析肝脾不和
（肝脾气郁）治法：透邪解郁，疏肝理脾。方义分析：三、常用药组四、运用：2、常用加减：
气郁重：加香附、郁金；
泄利下重：加薤白；
腹中冷痛：加炮附子；
咳者：加五味子、干姜。3、现代常用于治疗：4、使用注意：

阳微阴盛的寒厥证忌用。病案辨证：肝郁犯胃；
治法：疏肝和胃。
方药：四逆散加减：柴胡、川黄连各9克，白芍、枳壳各12克，木香、甘草、梅花各6克，煅瓦楞子15克，蒲公英30克，炒鸡内金20克。7剂，每日1剂，水煎服。小结
1、主治证候：阳郁厥逆证；肝脾气郁虚。特别要把握气郁。
2、治法：疏肝理脾。
3、用药：注意几个常用药对。
4、对肝郁病人要注意情志的疏导。作业痛泻要方
《丹溪心法》一、主治证侯分析：土虚木乘之痛泻。治法：补脾柔肝，祛湿止泻。三、运用2、随证加减：
泻下清稀加茯苓、薏苡仁；
久泻加炒升麻；
苔黄腻加黄连、木香。3、使用注意：

阳明湿热和热毒的腹痛泄泻忌用。4、现代常用于治疗：病案辨证：肝脾不和。
治法：调和肝脾。
方药：痛泻要方加减：
炒白术15g，杭白芍30g，陈皮9g，防风6g，茯苓12g，炙甘草6g。7剂，每日一剂，水煎服。小结
1、主治证候：肝旺脾虚之腹泻。
2、治法：柔肝健脾止泻。
3、用药：注意几个常用药对。
4、注意疏肝与柔肝的关系。作业