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经桡动脉冠脉造影冠状动脉解剖冠状动脉解剖和分段冠状动脉解剖和分段冠脉造影适应症冠脉造影适应症冠脉造影适应症冠脉造影禁忌症禁忌症-桡尺动脉侧支循环不良桡动脉解剖定位Allen试验术前准备术前准备基本过程并发症并发症低血压: 原因:低血容量:术前禁食水,术中造影剂 渗透性利尿 心输出量下降:心肌缺血、瓣膜返流 心律失常 血管扩张:迷走反应、扩张剂 急性肺栓塞 心包填塞并发症并发症肾功能损害:常见的潜在的严重并发症,主要是造影剂的肾毒性作用所致 大约5%出现一过性Cr升高:术后即刻升高,2-3d高峰,一周回到基础水平,尿不少,其中约1%需透析/血滤 诊断标准:对比剂给药后48/72小时内,血肌酐浓度较基线升高0.5mg/dl(44umol/L)或25% 防治:减少造影剂用量;更换造影剂种类;强调水化;维持血容量和电解质酸碱平衡;血液净化独有并发症独有并发症前臂骨筋膜综合征注意