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目录心肺复苏术(2)方法: 口对口或口对鼻吹气(深而快) 人工呼吸与心脏按压之比为2:15 (3)有效指标: 胸廓上抬,鼻腔内有气体呼出, 肺部听到呼吸音。三、心脏按压 (1)体位:病人仰卧位,背后置硬板 (2)方法:①手掌根部置于患者胸骨 中下1/3处 ②两肘部伸直利用上半身重量垂直 下压 ③按压频为100次/分 ④下压深度为4~5公分 (3)有效指标: 面色转红润,意识 有改善等创伤急救中毒急救电击伤急救电击伤急救【发病机理】 1、化学作用:通过离子运动肌肉收缩 2、电能热能灼伤皮肤、皮下组织…… 3、电流机体微电击室颤 4、雷击(静电)1/2秒时间内以100亿伏静电放电, 峰值电流20万mA,击毙电路中任何生物体。 5、电阻大小(由大到小):骨骼、脂肪、皮肤、 肌肉、神经、血管【临床表现】 1、全身表现:轻度面色苍白、呆滞,反应力↓、 心悸、四肢乏力、较重者有抽搐、休克、昏迷、 “假死状态”(皮肤苍白、心音消失),继而因 缺O2呼吸停止。 2、局部表现:皮肤灼伤、深度组织损伤。 3、并发症:神经系统损害瘫痪、ARF、肢 体坏死。【急救】 1、立即脱离电源,减少进一步损伤。 2、如有心搏呼吸停止者,立即进行心肺复苏术。 3、保护受伤创面及肢体,迅速送往就近医院就 治。【治疗】 1、心搏、呼吸停止者,进行标准心肺复苏术。 2、肾上腺素应用:应用肾上腺素,细颤转为粗颤, 有利于电击除颤。 3、保护脑功能,积极防治脑水肿,早期使用降温、 脱水及糖皮质激素。 4、纠正水和电解质的失衡,防治急性肾衰竭的发 生。 5、处理好创口及其深部组织,防止感染。【发病机理】(淡水淹溺)【临床表现】 昏迷、面色苍白、紫绀、四肢厥冷,呼吸、心跳微弱或停止,口鼻充满泡沫、污泥,腹膨隆,心律失常、室颤、心衰、脑水肿、ARDS、溶血性贫血、ARF、DIC、呼吸系统感染。【实验室检查】 血气分析改变:低O2血症、酸中毒 电解质紊乱:Na+、Cl--、K+ 尿常规:血红蛋白尿 血常规:全血细胞减少 X线:肺影扩大、肺纹增高、肺野有絮状渗出 或炎症改变【急救】 1、迅速救离出水。 2、保持呼吸道畅通立即清除口、鼻中污泥、杂 草等,解开衣领。 3、倒水处理目的去除呼吸道、胃内积水。 (1)膝顶法(2)肩顶法(3)抱腹法 (4)小儿溺水可倒提双腿倒水。淹溺急救方法中暑急救二、表现 (1)轻型:乏力、头昏、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、 恶心、大汗、肢体发麻 中型:面色苍白、恶心呕吐、大汗、表情淡漠、 躁动不安、皮肤湿冷、面发热 重型:高热、昏迷、抽搐 (2)急救 轻型:送通风阴凉处、饮含盐饮料、休息 中型:输液 重型:吸氧、降温冰、输液 药物(酒精擦浴、退热药)呕血(吐血)的急救呕血为临床上常见症状之一。常有胃十二指肠溃疡、肝硬化所致食道、胃底静脉血管破裂、胃癌等疾病引起。呕血者必然有黑便(指血液经过消化液作用后而呈黑色,如同柏油样)。如便血颜色较红,常为下消化道出血,出血位于直肠、结肠更为多见。 本病例在餐后发病是由于进食快、而且为粗糙食物,曲张的食道、胃底静脉血管被刺破而引起大出血导致休克发生。如不及时救治,必然导致死亡。本病的预防与急救要点: 1、进食时忌过热、过快、过硬及粗糙食物,必须细嚼慢咽。 2、忌酸性较高食物以免对曲张静脉血管的刺激。 3、积极治疗原发病,保护肝脏并忌酒及对肝脏有害的药物等。 4、在胃十二指肠溃疡活动期宜进流汁饮食,同时忌酸、忌酒。 5、一旦发生呕血现象,立即禁食,平卧、勿慌张。出血量较大时应将头部偏向一侧或取侧卧位,以防血液误咽入气管内而窒息致死,并即刻送往医院救治。咯血急救急救要点: (1)让病人绝对卧床休息。 (2)要消除病人的紧张、焦躁不安情绪,可用适量镇静剂,如安定1~2片口服。但不宜足量,以防抑制咳嗽反射。 (3)防止窒息发生,大咯血窒息致死的主要死亡原因,防止的措施是体位引流,其方法让病人俯卧,头低足高,头偏向一侧并叩击背部,以利血液及分泌物排出。 (4)迅速送往医院救治。脑内出血(中风)急救脑内出血预防方法是:控制血压,稳定情绪,避免劳累,适量运动,防治便秘,寒冷季节时加服降血压药剂量。 急救要点: (1)保持气道通畅,其方法有防止呕吐物流入气道造成窒息。同时拉出舌头防止舌后坠堵塞咽喉而窒息。 (2)迅速降低血压,如神志清醒者加量口服降压药或舌下含化心痛定二片。 (3)如有心搏骤停者应立即进行心肺复苏术。 (4)迅速送往医院急救。祝诸位身体健康!