高血压用药护理PPT课件.ppt

病因啸躇少棋鹿乍姚谢揪绰钦砷半府忙踩箕汰穷鼠起冯瘪蔚国乓币扛谰诊咳浩高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT1.心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭
2.脑卒中如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病
3.大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层
4.高血压性肾损害如小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭
5.眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变
表２高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史高血压
１级２级３级
无危险因素低危中危高危
１－２个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素或糖尿高危高危极高危
病，或靶器官损害
有并发症极高危极高危极高危

※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、20－30％及
＞30％。降压治疗的目标值
一般患者主张控制血压＜140/90mmHg;
糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜130/80mmHg;
老年人SBP在140～150mmHg，DBP＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。
改善生活行为
降压药物治疗
改善生活行为
1.减轻体重；
2.减少钠盐摄入；
3.补充钙钾（增钙的摄入可以使外周血管扩张，有利于减少外周阻力；增加钾的摄入量有利于钠的排出，它对轻型高血压具有明显的降压作用，常见的具备钙跟钾的食物有虾，核桃，大骨，牛奶，木耳，海带，紫菜，大豆，香蕉，芹菜，等等。）
4.减少脂肪摄入；
5.限制饮酒；
6.增加运动。1、利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。
不良反应：水和电解质紊乱;胃肠道反应;耳鸣，听力下降、眩晕，
护理要点:
服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。
夜晚不宜服用。(人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。)
注意预防体位性低血压。(使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。)
2、β－受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔。（减慢心率，减少心输出量，降低收缩压）
不良反应：心率减慢、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失。
护理要点:
定期监测血压、心率变化，询问有无心慌、心悸、喘息等适。
用药从低剂量开始，根据血压、心率耐受情况逐渐加量。长期使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反跳。
3、钙拮抗剂(CCB)
常用药物：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜新同）、氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、拉西地平、地尔硫卓（合心爽、恬尔心）。
注意观察不良反应：
体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、
使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞

4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)
常用药物：依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、贝拉普利（洛丁新）。

注意观察不良反应:
干咳最常见，发生率1～30%、常在用药早期.
最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
常用药物：缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安搏维）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安搏诺，是ARB与利尿剂的结合）

注意不良反应：
晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干咳。

降压药物降压药什么时候吃好？降压药什么时候吃好？概念：是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。
治疗原则：
迅速降低血压：初始阶段（数分钟到1h内）血压控制的目标降低幅度不超过治疗前水平的25%。
控制性降压：2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。
临床情况稳定，在以后24～48h逐步降低血压达到正常水平。
降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定具体的方案。
高血压急症作用机理：直接扩张动静脉，降低前后负荷。给药几乎立即起效，静滴停止后维持1～10分钟。
适应症：高血压急症，急性心力衰竭，急性肺水肿
常见用法:
稀释于250ml或100ml5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉泵人。
不良反应：
1、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐。