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癫痫持续状态ppt课件.ppt

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癫痫持续状态 癫痫：异常放电→反复发作(发作性,反复性) 癫痫发作(epilepticseizure):癫痫的主要表现 惊厥(convulsion)：抽风，以肌肉抽搐为主的临床症候，癫痫发作最常见的表现 很多类型的癫痫发作并无惊厥表现 如失神发作、精神症状发作 惊厥也并非都是癫痫发作（如破伤风的角弓反张、低钙惊厥、低血糖）癫痫（epilepsy）：多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性，突然性，短暂性脑功能紊乱 根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的不同，脑功能障碍的性质与症候也不同。 常见症候：意识障碍或丧失、限局或全身性肌肉抽搐 可有：感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、记忆改变，或植物神经功能紊乱等癫痫患者失去自行终止其发作的内在能力 传统定义 一次癫痫发作持续30min以上 频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min 新概念（ILAE2001） 癫痫发作的持续时间超过了该发作类型的大多数患者的发作时间 反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线水平有关SE定义的争议惊厥性SE convulsivestatusepileptius 以全身或局部肌肉抽搐为主要表现 非惊厥性SE nonconvulsivestatusepilepticus 以意识障碍/精神行为异常为主要表现 癫痫性电持续状态 electricalstatusepilepticus 脑电图持续性棘慢波发放30分钟以上 无临床发作SE不少见的儿科急症病 因高危因素癫痫持续状态的分类（根据临床发作类型）诊断辅助检查SE的治疗原则治疗原则First-LineAnticonvulsantsDrug难治性SE的特殊止惊疗法苯妥英钠SodiumPhenytoin适应证 频繁发作或惊厥持续状态 常规措施控制不满意 方法：持续静脉点滴 起始0.003mg/kg.min 调整每30min酌增0.001~0.003mg/kg.min 最大剂量0.04~0.05mg/kg.min适应证 频繁发作或惊厥持续状态 常规措施控制不满意 方法 首剂量：0.1~0.2mg/kg，iv，或 0.15~0.3mg/kg，im 起始维持量：1μg/kg.min 调整：每15min酌增1μg/kg.min 最大剂量：8μg/kg.min 剂型：15mg/3ml,5mg/5ml硫贲妥钠SodiumThiopental不同时段的治疗NICEclinicalguideline137 Theepilepsies:thediagnosisandmanagementoftheepilepsiesinadultsandchildreninprimaryandsecondarycare January2012 www.nice.org.uk/cg137 成人惊厥性癫痫持续状态的治疗（2004）成人惊厥性癫痫持续状态的治疗（2004）成人惊厥性癫痫持续状态的急诊药物治疗（2004）儿童惊厥性癫痫持续状态的治疗（2011）预后预后-惊厥性SESummary谢谢大家