医学胃痛医学知识宣讲PPT培训课件.ppt

胃痛医学知识宣讲一、概述－病名一、概述－沿革一、概述－沿革一、概述－沿革一、概述－沿革一、概述－沿革一、概述－沿革一、概述－沿革一、概述－相关疾病二、病象三、病位四、病类五、病性六、病程七、病因病机七、病因病机七、病因病机七、病因病机七、病因病机寒、热、湿诸邪七、病因病机七、病因病机八、诊断与鉴别4．上消化道X线钡餐造影、纤维胃镜及病理组织学检查等，有助诊断。
电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查可作急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡胃黏膜脱垂等的诊断，并可与胃癌作鉴别诊断。
幽门螺旋杆菌(HP)检测可查是否为(HP)感染。
胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断。
腹部透视可与肠梗阻、肠穿孔作鉴别诊断。
血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别。
心肌酶谱，肌钙蛋白、心电图检查可与冠心病心绞痛、心肌梗死作鉴别诊断。八、诊断与鉴别八、诊断与鉴别
九、辨证论治－要点九、辨证论治－要点九、辨证论治－要点九、辨证论治－要点九、辨证论治－治则九、辨证论治－治则九、辨证论治－治则九、辨证论治－分证论治分析分析治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡--------------------君药--------疏肝解郁；
香附、川芎-----------臣药--------理气疏肝，行气活血；
枳壳、陈皮、芍药、甘草-佐药--调肝理气，消胀止痛；
甘草--------------------使药--------调和诸药。
3．瘀血停胃（胃络瘀阻）
主症：胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处而拒按。
兼次症：病程日久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华，唇黯；女子月经衍期，色黯。
舌象：舌暗有瘀斑。
脉象：脉涩。
分析治法：理气活血，化瘀止痛。
方药：失笑散合丹参饮。
失笑散：
五灵脂-------------君药------通利血脉，散瘀血；
蒲黄----------------臣药------活血止血，活血散结
丹参饮：
丹参----------------君药------活血化瘀；
檀香、砂仁-------臣药------行气止痛。
4．饮食积滞（胃气壅滞）
主症：胃脘胀痛，食后加重，嗳气。
兼次症：纳呆少馨，嗳腐，或有明显伤食病史，或有感受外邪病史并伴有风寒、风热、暑湿等表证。
舌象：舌质淡，苔白厚腻，或薄白，或薄黄。
脉象：以滑脉多见，或兼浮或浮数或濡。
分析5．脾胃虚寒
主症：胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按。
兼次症：面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。
舌象：舌质淡而胖，边有齿痕，苔薄白。
脉象：沉细无力。
分析治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减。
饴糖、黄芪--------------君药------补中益气，和里止痛，益脾气养脾阴；
芍药、桂枝---------------臣药------温阳祛寒；
炙甘草、生姜------------佐药------温中健脾。1、若阳虚内寒较重者，也可用大建中汤化裁，或加附子、肉桂、荜茇、荜澄茄等温中散寒；
2、兼泛酸者，可加黄连汁炒吴萸、煅瓦楞、海螵蛸等制酸之品。
3、泛吐清水时，可与小半夏加茯苓汤或苓桂术甘汤合方为治。
6．胃阴不足
主症：胃脘隐痛或隐隐灼痛。
兼次症：嘈杂似饥，饥不欲食，口干不思饮，咽干唇燥，大便干结或腑行不畅。
舌象：舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔。
脉象：细而数。
分析治法：滋阴益胃，和中止痛
方药：益胃汤合芍药甘草汤加减。
益胃汤：
麦冬、生地-------------------君药--------滋养阴津；
沙参、玉竹-------------------臣药-------补益气阴；
冰糖----------------------------使药-------生津益胃，
调和诸药。
芍药甘草汤：
白芍、甘草酸甘-------------君药----------化阴柔肝理脾
调和气血；
黄连、黄芩--------------------臣药--------清热燥湿；
大黄、木香、槟榔、当归—佐药--------行气活血；
甘草-----------------------------使药--------调和诸药。7．肝胃郁热
主症：胃脘灼痛，痛势急迫。
兼次症：嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜凉饮，烦躁易怒。
舌象：舌质红，苔黄。
脉象：弦滑数。
分析治法：清肝泻热，和胃止痛。
方药：化肝煎加减。
贝母-------------------------------君药------散结疏郁；
白芍-------------------------------臣药------养阴柔肝；
青皮、陈皮、丹皮、山栀----佐药------理气，清肝泄热。9．胃中蕴热
主症：胃脘灼热，得凉则减