医学肺炎医学知识宣讲PPT培训课件.ppt

肺炎医学知识宣讲教学目标病例分析：
男性，29岁，因寒战高热伴咳嗽咯铁锈色痰3天入院。
患者于一周前因受凉感冒，3天前突起寒战、发热，体温高达39.5℃，两颞部搏动性头痛，无恶心及呕吐，伴咳嗽呈阵发性，痰液先为白色泡沫样，以后带铁锈色，较粘稠不易咳出，咳嗽及深呼吸时觉右侧胸部疼痛，呈针刺样。
曾到厂医务室就诊，拟诊上呼吸道感染，给扑热息痛及头孢拉定口服，症状无好转。起病以来，神志清，胃纳减退，无心悸、气促，无腹痛腹泻，小便如常。
既往健康，否认肺结核、肝炎等病史，无药物过敏史。病例分析：
体检：T39.5℃，P96次/分，BP110/70mmHg。神志清，急性病容，巩膜无黄染，结合膜无苍白，口唇无紫绀，口角有疱疹，气管居中，颈静脉无怒张。右胸呼吸活动减弱，右背下部触觉语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减低，闻及少许湿性啰音，左肺无殊。心脏各瓣膜区未闻及杂音，心浊音界正常。肝脾未及，移浊阴性。
血象：WBC12.2×109/L，N0.94，L0.06，ESR64mm/h。胸部X线：右肺下叶呈大片密度增高阴影，右肋膈角稍钝。
初步诊断为右下大叶性肺炎病例分析：
男性，29岁，因寒战高热伴咳嗽咯铁锈色痰3天入院。
患者于一周前因受凉感冒，3天前突起寒战、发热，体温高达39.5℃，两颞部搏动性头痛，无恶心及呕吐，伴咳嗽呈阵发性，痰液先为白色泡沫样，以后带铁锈色，较粘稠不易咳出，咳嗽及深呼吸时觉右侧胸部疼痛，呈针刺样。
曾到厂医务室就诊，拟诊上呼吸道感染，给扑热息痛及头孢拉定口服，症状无好转。起病以来，神志清，胃纳减退，无心悸、气促，无腹痛腹泻，小便如常。
既往健康，否认肺结核、肝炎等病史，无药物过敏史。病例分析：
体检：T39.5℃，P96次/分，BP110/70mmHg。神志清，急性病容，巩膜无黄染，结合膜无苍白，口唇无紫绀，口角有疱疹，气管居中，颈静脉无怒张。右胸呼吸活动减弱，右背下部触觉语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减低，闻及少许湿性啰音，左肺无殊。心脏各瓣膜区未闻及杂音，心浊音界正常。肝脾未及，移浊阴性。
血象：WBC12.2×109/L，N0.94，L0.06，ESR64mm/h。胸部X线：右肺下叶呈大片密度增高阴影，右肋膈角稍钝。
初步诊断为右下大叶性肺炎定义：肺炎是终末气道、肺泡
和肺间质的炎症

发病率和病死率仍很高
慢性阻塞性气道疾病
免疫低下
病原体变迁
不合理用药分类病毒性肺炎
支原体肺炎
真菌性肺炎
非典型肺炎
其他病原体非感染性肺炎：
理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎
免疫和变态反应：SLE、RA等引起的
过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症
药物：博来霉素、胺碘酮等分类社区获得性肺炎：肺炎链球菌40％
（CAP）G－杆菌少
医院获得性肺炎：肺炎球菌约30％
（HAP）需氧G－杆菌50％
常继发于有原发病的危重病人
耐药多
死亡率高
微生物的侵入
吸入口、咽、喉部的分泌物
直接吸入空气中细菌
菌血症
邻近部位的感染直接蔓延
机体防御机制降低临床表现实验室相关检查诊断要点重症肺炎
高危因素
临床表现
主要指标：机械通气和血管活性药物
次要指标：意识障碍、氧合指数
R、SBP、BUN
1项主要指标，或至少3项次要指标

抗感染治疗
是肺炎治疗的最主要环节
抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗
支持治疗
并发症处理
支持治疗
卧床休息，注意保暖、密切观察病情
高热可用物理降温。不用阿斯匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型
鼓励饮水1-2L/d，轻者不需静脉输液，确有失水者可静脉输液
剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因
PaO2＜60mmHg或有发绀应给氧（4-6L/min），保持气道通畅
支持治疗
腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气，若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂禁食、禁饮、胃肠减压，至恢复肠蠕动
烦燥不安、谵妄、失眠者，可用少量安定（5mg）或水合氯醛1-1.5g保留灌肠，禁用抑制呼吸的镇静剂
密切观察生命体征、尿量等，注意防止休克评估
诊断
体温过高
清理呼吸道无效
PC：感染性休克
目标
措施及依据
评价护理诊断：体温过高/与细菌感染引起体温调节障碍有关。
预期结果：三天内体温下降或恢复正常
护理措施：
1、病情观察
2、休息与生活护理
3、饮食与补充水分
4、降温护理
5、用药护理
评价：经精心护理病人于三天内体温恢复正常病例分析：
患者，男性，30岁，农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。
体检：T36.2℃,R24次/分，P104次/分，BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。神志恍惚，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。余无殊。
实验室检查：血白细胞18.7×109/L，N＞90％，并见中毒性颗粒