高血压防治指南PPT课件.ppt

要点：要点:流行情况:表1-1我国四次高血压患病率调查结果我国人群高血压流行情况我国人群高血压发病的重要危险因素血压测量：4.高血压分类危险因素“双高型”高血压高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症哪些因素会使同型半胱氨酸升高呢？高血压的诊断分类影响高血压患者心血管预后的重要因素高血压患者心血管风险水平分层非药物治疗（生活方式干预）6、高血压的药物治疗许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，自动停药、换药或加量，使一些良药未能发挥应有效果；
大部分有效良药都有一定副作用；
必须定时服药，对药物有效剂量的大小，一般有共同范围，但个体间有很大差异，要遵循专科医生指导；WHO推荐一线药物有5类小剂量开始：任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应。如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药；
合理联合：合理的联合用药可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度。通常宜加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应；
避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物。但如果患者耐受性差，或用药4～6周后疗效反应很差，可换用另一种药物；
24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物；
个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其它危险因素；
单药治疗vs联合治疗降压药物的选择普通高血压患者：＜140/90mmHg；
年轻人、糖尿病及肾脏病患者：＜130/80mmHg；
当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg；
老年人：收缩压降至＜150mmHg，；舒张压＜90mmHg，不低于65-70mmHg；高血压的血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg，即收缩压和舒张压同时达标；
血压达标可分为时点达标和时期达标两种评估方法；
时点达标：指高血压患者最近一次血压控制在140/90mmHg以下；
时期达标：指选定时期（一般选用1年）不同时段测量的血压值，同一病人70%以上血压控制在140/90mmHg以下；基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1级高血压：(低危)基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2级高血压：(中危)基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3级高血压：(高危)降压药物应用的基本原则谢谢